Вегетососудистая дистония

Вегетососудистая дистония — многофакторное заболевание. В одних случаях патология первичная, в других прогрессирует в рамках уже имеющихся болезней.

Врачи делят факторы на две категории: предрасполагающие (фон, на котором активнее развивается заболевание) и вызывающие (непосредственный триггер).

К предрасполагающим факторам возникновения симптомов относятся:

1. Наследственность ― то, как функционирует вегетативная НС, нередко передается от родителей детям.
2. Особенности личности ― ипохондрия, повышенная тревожность, фиксация на своих телесных ощущениях.
3. Гормональный дисбаланс. Особенно в пубертатном периоде, при беременности и климаксе.
4. Длительные стрессы, нервные перегрузки, дефицит сна. Все это уменьшает адаптационные резервы нашей нервной системы.

Существуют факторы, которые становятся пусковыми механизмами для вегетативной дисфункции.

1. Психогенные. К ним относятся длительные стрессы, тяжелые психоэмоциональные травмы, депрессия.
2. Физические ― любое воздействие внешних физических факторов. Перегрев (например, солнечный удар), хроническое переохлаждение, любые интоксикации — курение, злоупотребление алкоголем, прием некоторых стимулирующих препаратов.
3. Инфекции и соматические болезни. Вегетативная функция нарушается после перенесенных тяжелых инфекций, при наличии хронических расстройств (гастрита, гипертонии, сахарного диабета, почечной недостаточности и других). 
4. Патологии головного мозга. В эту группу входят осложнения черепно-мозговых травм, сбои мозгового кровообращения, инсульт.
5. Негативные условия внешней среды. На вегетативную регуляцию влияют особенности климата, неблагоприятная экологическая обстановка, условия проживания человека.

Часто за симптомами ВСД скрываются психоэмоциональные расстройства (до 70–80% случаев). Именно они чаще всего становятся причиной типичных «вегетативных» жалоб. 

К ним относятся:

1. Соматоформные расстройства — состояние, при котором человек испытывает реальные физические симптомы (боль, сердцебиение, одышку), но при обследовании врачи не находят повреждений органов. Это особенность работы мозга, который «переводит» эмоциональное напряжение в телесные ощущения.
2. Расстройства тревожного характера — ключевым проявлением считается постоянное или внезапное чувство страха. Это панические атаки с сильным сердцебиением, чувством удушья и боязнью смерти, или генерализованное тревожное расстройство с постоянным, изматывающим беспокойством и мышечным напряжением.
3. Депрессивные расстройства — помимо подавленного настроения беспокоит  выраженная усталость, потеря интереса к жизни, нарушения сна и аппетита, которые часто сопровождаются физическими симптомами: болями, тяжестью в теле, головокружениями.
4. Реакция на тяжелый стресс (ПТСР) — возникает после пережитой психотравмирующей ситуации.

Остальные 20–30% случаев ― это истинные расстройства вегетативной нервной системы.

Также в зависимости от преобладающих симптомов выделяют несколько основных типов ВСД:

• нормотензивный (кардиальный) — характеризуется перебоями в работе сердца, например, одышкой, учащенным пульсом, ощущением давления в груди;
• гипертензивный (по гипертоническому типу) — сопровождается подъемом артериального давления;
• гипотензивный — для этого типа характерно стойкое падение давления;
• висцеральный — сочетается с проблемами в деятельности пищеварительного  тракта;
• астенический — ухудшение самочувствия в целом, слабость, сонливость, затуманенность сознания;
• респираторный — характеризуется нарушениями функции дыхательной системы.

Встречается и смешанная форма ВСД, для которой типичны разные проявления: от колебаний артериального давления до проблем с пищеварением.

По доминированию тонуса нервной системы выделяют 3 вида ВСД:

1. Симпатикотонический ― для него характерны учащение пульса, повышение давления, бледная кожа, тревога и озноб.
2. Парасимпатикотонический (ваготонический). Вегетатика «тормозит»: пульс редкий, давление падает, появляются головокружения, тошнота и слабость.
3. Комбинированный тип ― сочетает признаки обоих состояний, симптомы различные.

По распространенности симптомов существует несколько форм ВСД: генерализованная (нарушения затрагивают сразу несколько систем организма), системная (симптомы концентрируются в одной системе), локальная.

Степени тяжести ВСД

В зависимости от того, насколько ярко проявляются симптомы и как влияет такое состояние на повседневную жизнь, можно выделить 3 степени тяжести ВСД:

1. Легкая. Появляются первые симптомы (например, слабость, сонливость и перепады давления), однако они не сильно влияют на привычные дела. Как правило, люди связывают эти проявления с усталостью и перегрузками на работе. Трудоспособность сохраняется, вегетативные кризы или панические атаки не возникают. Симптомы можно контролировать и жить с ними.
2. Средняя. Симптомы заболевания становятся более выраженными и отражаются на повседневной жизни. Пациенты жалуются на упадок сил, быструю утомляемость, головные боли и мигрени. Иногда беспокоит тошнота и головокружение. Постепенно трудоспособность снижается, человек вынужден отказываться от привычных активностей. На этом этапе часто обращаются к доктору. Проявления поддаются лечению, в основном лекарственной терапии и изменению питания и образа жизни.
3. Тяжелая. Симптоматика становится стойкой и выраженной: постоянные колебания давления, изнуряющие головные боли, сбои сердечного ритма, частые обмороки или предобморочные состояния. Панические атаки и вегетативные кризы возникают регулярно, трудоспособность длительно снижена или вообще утрачена. Человек не может полноценно работать, учиться и даже обслуживать себя в быту. Необходима продолжительная комплексная терапия под наблюдением нескольких специалистов, а в ряде случаев — лечение в условиях стационара.

Симптомы вегетососудистой дистонии разнообразны, поскольку сама система влияет на множество жизненно важных процессов: дыхание, кровоснабжение, потоотделение, мочеиспускание, пищеварение и прочие. Проявления вегетативной дисфункции либо присутствуют постоянно, либо проявляются приступами и кризами. 

В большинстве случаев пациенты обращаются к врачу со следующими симптомами:

• слабость и вялость на протяжении дня, не связанные с физическими перегрузками;
• быстрая утомляемость;
• частый и неравномерный пульс;
• эпизоды аритмии;
• повышенное или пониженное давление;
• удушье;
• сильная тревожность;
• приступы паники;
• обмороки;
• боль в груди;
• дискомфортные ощущения в животе.

Ситуации, при которых посещение врача нельзя откладывать:

• появляются внезапные, интенсивные боли в голове, которые при этом сочетаются с тошнотой, рвотой, ухудшением зрения или речи;
• резкие скачки артериального давления — выше 150/90 мм рт. ст. или, наоборот, ниже 90/60 мм рт. ст.;
• ощутимые нарушения сердечного ритма — кажется, что сердце «выскакивает из груди», замирает или бьется хаотично;
• произошел приступ ВСД с потерей сознания (обмороки);
• ощущение нехватки воздуха, удушье;
• панические атаки с внезапными приступами страха, частым сердцебиением, дрожью, потливостью;
• появились нетипичные симптомы ― нарушение координации, судороги, онемение половины лица, дезориентация в пространстве. 

Из-за разнообразия симптомов вегетативной дисфункции не всегда удается быстро поставить диагноз, так как врачу тяжело понять первопричины болезни. Кроме изучения истории болезни важно выполнить инструментальные обследования функции вегетативной нервной системы.

Вегетососудистая дистония выявляется путем исключения других причин плохого самочувствия. Поэтому врач прежде всего проводит дифференциальную диагностику, чтобы убедиться, что за симптомами не скрывается гипертония, ишемия, аритмия, проблемы с щитовидкой, неврологические патологии. Диагностика проходит в несколько этапов.

Консультация врача

С синдромом ВСД пациенты обычно обращаются к терапевту или неврологу. В некоторых случаях требуется мнение других профильных врачей ― например, кардиолога, эндокринолога, гастроэнтеролога, психотерапевта.

Диагностика начинается с изучения жалоб, сбора анамнеза, подробного опроса. Например, важна информация о хронических и наследственных патологиях, случаях вегетососудистой дистонии в семье, других возможных провоцирующих факторах. Расскажите врачу об образе жизни, режиме сна и отдыха, особенностях рациона, вредных привычках.

Важное значение в изучении вегетососудистой дистонии играет врачебный осмотр. Традиционно терапевт измеряет давление и пульс в покое, прослушивает сердце и легкие, оценивает состояние кожи и слизистых. Невролог проверяет рефлексы, мышечный тонус и силу, координацию движений, чувствительность кожи.

Методы исследования

Диагноз «вегетососудистая дистония» подозревают в том случае, если исключены возможные соматические заболевания. Если все результаты будут в норме, а симптомы сохраняются, врач с высокой долей вероятности диагностирует вегетативный дисбаланс и назначит соответствующее лечение.

В дифференциальной диагностике используются различные методы:

1. Лабораторные тесты: общий клинический анализ крови, биохимия, общий анализ мочи, измерение показателя железа, гормональные исследования щитовидной железы (тиреотропный гормон ТТГ, тиреоидные Т3, Т4), АКТГ и кортизол.
2. Электрокардиограмма (ЭКГ) ― для исключения нарушений со стороны сердца. При необходимости проводится ЭхоКГ (ультразвуковая диагностика).
3. Рентгенография грудной клетки.
4. Ультразвуковая диагностика (УЗИ) внутренних органов.
5. Ультразвуковое исследование кровотока по сосудам головы и шеи (допплерография).
6. Электроэнцефалография для оценки работы нейронов головного мозга.
7. Компьютерная томография (КТ).
8. Магнитно-резонансная томография (МРТ).
9. Электронейромиография (ЭНМГ).

Список исследований зависит от клинической картины, характера и тяжести симптомов, возраста пациента. В каждом случае набор процедур индивидуален. В клинике «СОВА» врачи не назначают лишние исследования ― только те, которые позволят прояснить ситуацию и поставить диагноз. Кроме того, на стадии диагностики часто подключаются смежные специалисты.

Лечение вегетососудистой дистонии направлено на устранение первопричины состояния и купирование беспокоящих проявлений. 

Медикаментозное лечение

Выбор лекарств зависит от основного заболевания, которое провоцирует симптомы ВСД. Вот самые распространенные группы лекарственных препаратов, которые назначают пациентам с ВСД:

• транквилизаторы (анксиолитики);

• антидепрессанты (например, селективные ингибиторы обратного захвата серотонина ― СИОЗС), трициклические антидепрессанты (ТЦА), СИОЗСиН и мультимодальные препараты;

• антиконвульсанты при болевых синдромах;

• бета-адреноблокаторы и другие антигипертензивные средства;

• препараты для стимуляции  кровообращения и метаболизма;

• витамины группы B, D;

• препараты железа;

• средства для коррекции гормонального фона — используются при выявленных эндокринных нарушениях (например, дисфункции щитовидной железы).

Вегетососудистую дистонию редко лечат только таблетками. Как правило, прием медикаментов входит в состав комплексной терапии.

Немедикаментозные методы

Значимую роль в терапии ВСД играют различные немедикаментозные методики. Лечение направлено на общее оздоровление, укрепление и нормализацию функционирования внутренних органов. 

Наиболее эффективны:

1. Психотерапия. Один из ключевых способов коррекции при тревожных и депрессивных расстройствах, часто сопровождающих ВСД. Работа с психотерапевтом поможет понять причины состояния, научиться управлять стрессом, изменить отношение к тревожащим ситуациям.
2. Физиотерапия. В терапии ВСД применяются магнитотерапия, лазеротерапия, иглорефлексотерапия, электрофорез. Сеансы физиотерапии нормализуют деятельность нервной системы и стимулируют микроциркуляцию.
3. Коррекция питания. Как правило, при ВСД не требуется строгая диета, однако важно исключить и ограничить кофеин, крепкий чай, энергетики (они усугубляют состояние).
4. Коррекция образа жизни. Самый важный пункт, который поможет контролировать состояние и купировать приступ ВСД. Необходимо наладить режим сна. Обязателен восьмичасовой ночной сон, умеренные нагрузки без перенапряжения — ходьба, бассейн, скандинавская ходьба, йога, пилатес. 

Пациентам с приступами ВСД врачи нередко рекомендуют санаторно-курортное лечение. Специально подобранные процедуры восстанавливают внутренний баланс, снижают уровень тревожности, сокращают или полностью устраняют панические атаки. Полезны СПА-процедуры, хвойные и жемчужные ванны, талассотерапия, душ Шарко.

Вегетососудистую дистонию часто путают с усталостью и выгоранием и подолгу не обращаются к врачу. Но без своевременно оказанной помощи состояние ведет к тяжелым последствиям. Снижается качество жизни, усиливается социальная изоляция, а главное ― возрастает риск прогрессирования соматических заболеваний.

Одно из самых опасных осложнений ― вегетативный криз. Острый приступ сопровождается выраженными признаками: болью в груди, одышкой, удушьем, паникой, головокружением. Иногда в момент криза пациенты теряют сознание.

При кризах происходят мощные эмоционально-аффективные реакции, которые приводят к панической атаке. В такой момент в кровь выбрасывается огромное количество адреналина и норадреналина — гормонов стресса. Организм приходит в «боевую готовность»: сердце бьется чаще, дыхание учащается, мышцы напрягаются. Человек испытывает внезапный, неконтролируемый страх смерти или потери контроля, что еще больше усиливает вегетативные симптомы.

Другие возможные осложнения ВСД:

• гипертоническая болезнь;
• аритмия;
• желчнокаменная и мочекаменная болезнь;
• хронический гастрит;
• язвенная болезнь;
• тревожность, депрессивные расстройства.

Всех этих осложнений можно избежать. Главное ― вовремя обратиться к врачу, спокойно и открыто рассказать о своем состоянии.

В основе профилактики ВСД ― ведение здорового образа жизни. Важно контролировать состояние сердца, уровни сахара, холестерина, кровяного давления. Если имеются хронические заболевания, постарайтесь не допускать обострений, для получения рекомендаций по лечению советуйтесь с врачом.  Важно отказаться от вредных привычек, чаще бывать на свежем воздухе, постарайтесь не переутомляться (ни физически, ни эмоционально).

Если вы не понаслышке знаете о слабости, сонливости, скачках давления ― лучше прийти на прием к доктору и понять причины этого состояния. Начните заботиться о своем здоровье уже сегодня — запишитесь на консультацию в нашу клинику. Специалисты клиники «СОВА» в Волгограде помогут справиться с проблемой и вернуться к полноценной жизни.