Варикоз вен нижних конечностей

Основным фактором возникновения заболевания являются наследственность и малоподвижный образ жизни. Если человек долго находится в статичном положении, то мышечная помпа не обеспечивает адекватный транзит крови снизу вверх, что и вызывает перегрузку поверхностных вен с постепенным их расширением. От растяжения венозная стенка постепенно атрофируется и еще больше компрометирует кровоток, вызывая застой крови.

Также к патологии могут привести:

• беременность, роды;
• чрезмерные физические нагрузки;
• подъем тяжелых грузов;
• лишний вес, ожирение;
• работа, связанная с длительным стоянием на ногах;
• гормональный дисбаланс;
• неудобная обувь ― подобранная не по размеру, тесная, жесткая, на высоких каблуках;
• частые тепловые процедуры — горячие ванны, бани, сауны;
• слишком обтягивающая одежда и белье.

Заболевание прогрессирует постепенно, на начальных этапах практически бессимптомно. Первый признак развития варикозной болезни ― тяжесть и усталость, особенно в вечернее время и после тяжелых нагрузок. Часто пациенты не придают значения этим ощущениям и идут к врачу при появлении более серьезных симптомов:

• наличие характерных «шишек» или «узлов» на нижних конечностях;
• сосудистая сетка;
• ночные судороги в области икроножных мышц;
• отеки после рабочего дня;
• красные пятна и шелушение на коже;
• появление темной пигментации;
• чувство сдавливания и распирания в области голени;
• ощущение пульсации;
• выпадение волосяного покрова.

При обнаружении подобных симптомов следует обратиться к флебологу для уточнения диагноза и выбора необходимых лечебных мероприятий.

По симптоматике выделяют следующие типы варикозной болезни согласно международной CEAP-классификации:

• С0 ― нет клинических признаков патологии.
• C1 ― телеангиэктазии или ретикулярные вены, видимое расширение отсутствует.
• C2 ― заметные пальпируемые варикозные сосуды.
• C3 ― появление отека нижних конечностей.
• C4 (a,b,c) — пигментные пятна в области поражения, развитие экземы, изменения кожного покрова, появление липодерматосклероза, истончение кожи и ухудшение питания тканей.
• C5 ― уже зажившая трофическая язва.
• C6 ― долго заживающие язвенные повреждения.

По локализации патологических изменений варикозное расширение может быть в системе поверхностных и перфорантных вен; по происхождению ― врожденным, приобретенным или вторичным.

Заболевание опасно своими осложнениями, самые распространенные из которых:

• трофические нарушения (язвы);
• тромбоз пораженных сосудов;
• кровотечения из варикозных узлов.

Тромбофлебит ― это воспаление, сопровождающееся образованием сгустков крови. Они в дальнейшем могут стать причиной отрыва тромба и вызвать легочную эмболию.

Еще одно опасное состояние ― посттромботический синдром, симптомами которого являются отеки, боли, жжение. Из-за длительного нарушения венозного кровотока появляются язвы на коже, которые заживают медленно и часто становятся хроническими.

При подозрении на расширение необходимо прийти на прием к флебологу. Врач осмотрит пораженные области, оценит патологические явления: расширенные сосуды, телеангиэктазии, отечность, изменения оттенка кожного покрова, наличие трофических язв. Постановка диагноза не вызывает затруднений ― уже при визуальном осмотре заметны венозные узлы, «звездочки», вздутые сосуды. Варикозное расширение характеризуется субъективными признаками (болезненность, дискомфорт в пораженной зоне, ощущение пульсации и распирания, тяжесть, усталость, отек, судороги, зуд на коже).

Инструментальные методы:

1. Дуплексное сканирование вен ― дает возможность визуализировать строение измененного сосуда, измерить диаметр просвета и увидеть состояние и функциональность венозных клапанов. Позволяет оценить работу клапанной системы, узнать направление и скорость тока крови.
2. При необходимости врач может назначить дополнительные исследования, анализы или консультации узкопрофильных специалистов. Перечисленные обследования помогут определить стадию болезни, причину развития и разработать лечебную схему.

На ранних этапах могут применяться безоперационные методы. К ним относятся:

1. Компрессионная терапия. Пациентам рекомендуется использовать антиварикозные чулки или колготки, которые помогают улучшить кровоток в венах и снизить отечность.
2. Прием препаратов. Как правило, назначаются венотоники, антикоагулянты и противовоспалительные средства, чтобы улучшить состояние сосудов, снять воспаление и купировать болевые ощущения.
3. Коррекция образа жизни. Если варикозное расширение уже появилось, нужно контролировать массу тела, физическую активность и рацион. Людям с высоким риском болезни важно регулярно двигаться, больше ходить пешком, исключить вредные привычки.

Хирургическое лечение варикоза подкожных и глубоких вен нижних конечностей

Если консервативная терапия не дала результатов, и болезнь прогрессирует, флеболог может назначить оперативное вмешательство. В клинике «СОВА» успешно проводятся следующие процедуры:

1. Флебэктомия. Хирург иссекает патологически измененные участки сосудов, в результате чего кровоток по ним прекращается. Хирургический доступ осуществляется через небольшие разрезы, на прооперированную область врач накладывает швы. Процедура отличается надежностью и 100% результатом, единственным недостатком является травматичность и более длительное восстановление (по сравнению с остальными методами).
2. Минифлебэктомия. Малоинвазивная манипуляция, при которой врач удаляет измененные варикозные сосуды, но через микропроколы. Процедура менее травматичная, длится несколько минут, не требует госпитализации и продолжительного восстановления.
3. Склеротерапия. Суть метода в том, что в поврежденном сосуде блокируют кровоток искусственным путем. Для этого в просвет вводят специальное вещество-склерозант, который склеивает венозные стенки. Таким способом устраняют сосудистые звездочки и незначительные варикозные расширения. Процедура занимает 10-15 минут, после нее не остаются рубцы или шрамы.
4. ЭВЛК. Наиболее эффективным методом лечения варикоза нижних конечностей считается лазерная коагуляция. Малоинвазивная хирургическая методика, суть которой в том, что для закрытия и изолирования пораженных протоков используется световая энергия. При нагревании стенок сосуд запаивается, кровоток по нему прекращается. Процедура позволяет устранить обратный ток крови и предотвратить термическое повреждение здоровых тканей. После ЭВЛК, при необходимости, в качестве вспомогательных методов используются минифлебэктомия или склеротерапия. Все манипуляции выполняются под УЗ-контролем — так врач сможет точно знать местоположение и эффективность воздействия излучения. После вмешательства пациентам обычно рекомендуют носить компрессионный трикотаж, чтобы снизить риск отеков и болей.

Стоимость операции по удалению варикоза нижних конечностей лазером зависит от объема вмешательства, дополнительного лечения и диагностики ног.

Специальных профилактических мер при варикозном расширении не существует, так как точные причины развития болезни не изучены. Людям, входящим в группу риска, следует чаще посещать флеболога, носить удобную обувь и избегать гиподинамии.

Также на пользу пойдут:

• умеренные физические нагрузки — рекомендуется заниматься ходьбой, плаванием, ездой на велосипеде;
• при выполнении тяжелой работы, при частых авиаперелетах и во время беременности носите компрессионный трикотаж;
• откажитесь от вредных привычек ― курения, злоупотребления алкоголем;
• следите за массой тела, не допускайте развития ожирения;
• людям чья работа связана с долгим пребыванием на ногах, необходимо регулярно устраивать перерывы на гимнастику и отдых.

Подробнее узнать об операции по удалению варикоза вен нижних конечностей в клинике «СОВА» в Волгограде можно на приеме нашего флеболога. Записаться к врачу вы сможете по номеру колл-центра или онлайн на сайте.