Тонзиллит: симптомы, лечение, диагностика

Основанием для развития заболевания является попадание в организм разнообразных бактерий и вирусов. Заразиться ими можно воздушно-капельным или бытовым, контактным путем. Иногда тонзиллит является вторичной проблемой, которая образуется в результате заболевания или продолжительно протекающей инфекции полости рта, например, кариеса зубов. Он может также развиться из-за проблем носовых пазух.

Среди вирусов, которые становятся причиной хронического тонзиллита, можно выделить:

• парагрипп.
• аденовирус;
• Эпштейна-Барр;
• Коксаки;
• риновирус.

Главным возбудителем хронического тонзиллита среди бактерий является стрептококк. Однако не исключено, что спровоцировать начало течения болезни могут микоплазмы, хламидии и другие микроорганизмы. По статистике у маленьких детей в возрасте до трех лет причины заболевания чаще всего имеют вирусную природу, как и у людей старше 45 лет. У лиц среднего возраста, наоборот, бактериальную.

Факторы риска

Даже при наличии объективных причин развитие болезни происходит, когда есть воздействие некоторых негативных обстоятельств. Среди наиболее распространенных выделяются:

• переохлаждение;
• недостаток витаминов группы В;
• нерациональное, несбалансированное питание, жесткие диеты;
• неблагополучные условия проживания, труда;
• загрязнение воздуха, как бытовое, так и производственное.

Все перечисленное воздействует на организм человека извне. Однако есть внутренние факторы, облегчающие процесс запуска болезни, среди которых:

• искривление носовой перегородки, по причине которого преобладает дыхание ртом;
• воспаления рядом, в том числе аденоидит, кариес зубов;
• аллергия.

Для развития хронического тонзиллита эта группа факторов имеет большое значение. Если их свести к минимуму, риск начала заболевания несколько снижается, но полностью исключить его нельзя.

Стандартно виды воспаления миндалин в зависимости от основания возникновения делятся на:

• Первичный — обычно острая форма тонзиллита. Это означает, что местом возникновения очага инфекции является непосредственно миндалина.
• Иногда воспаление гланд может возникать и вторично. Например, как следствие кори, скарлатины, дифтерии, онкологии или других патологических состояний.

По особенностям течения подразделяют на:

• Хронический неспецифический тонзиллит отличается тем, что имеет малое количество обострений в год, обычно они протекают в форме хронического компенсированного тонзиллита. Декомпенсированный вариант возможен при наличии аллергических реакций и других отягчающих факторов.
• Хронический специфический тонзиллит образуется как следствие других инфекционных болезней, в том числе туберкулеза, сифилиса и некоторых иных.
• Острый, когда воспаление резко возникает непосредственно в миндалинах.

По характеру

В зависимости от специфики проявлений, выделяют следующие виды патологии:

• Катаральный, при котором миндалины существенно увеличиваются в размерах, появляется гипертермия.
• Фолликулярный, когда воспаление формируется в мелких лимфаденоидных фолликулах. В процессе возникает нагноение, а затем их вскрытие.
• Фиброзная форма отличается наличием плотного налета на гландах.
• Лакунарный характеризуется образованием в устьях лакун небных миндалин островков, состоящих из экссудата. Имеет относительно тяжелое течение процесса. Температура тела может достигать 40 градусов.
• Флегмозный, которому свойственно нарастание симптомов интоксикации, отек возникает асимметрично, затрудняется поворот и наклон головы в стороны.
• Вирусный, вызванный Коксаки типа А. Отличием тонзиллита в этом случае будет герпетические высыпания на небе, в горле.
• Ангина Симановского–Венсана чаще всего поражает только одну миндалину. На ней появляются некротические изъявления, серый налет. Вызвана она специфической палочкой, которая постоянно живет в полости рта.

Смешанные типы заболевания имеют характеристики, подходящие сразу для нескольких видов. От характера патологии во многом зависит тактика терапии и течение острого периода. При возникновении некоторых из них пациент чувствует себя очень плохо, могут формироваться абсцессы, перфорация неба и другие проблемы. Без консультации врача и прохождения правильного курса терапии успешное выздоровление без последствий маловероятно.

Симптомы хронического тонзиллита могут быть разными. Они зависят от возбудителя болезни, индивидуальной реакции организма, возраста пациента, его состояния здоровья, а также разновидности заболевания. Часто симптомам хронического тонзиллита свойственно резкое появление. Продолжительность их в большинстве случаев не более 2 недель.

Симптомы тонзиллита в острой форме могут быть следующими:

• увеличение температуры тела;
• вялость, слабость, потеря аппетита, общее недомогание;
• боль и трудности при глотании;
• першение;
• неприятный запах изо рта;
• воспаление слизистой оболочки;
• увеличение и чувствительность шейных лимфоузлов.

Среди частых симптомов хронического тонзиллита можно выделить:

• пробки на гландах;
• ощущение застревания постороннего предмета в гортани;
• покраснение и воспаление в горле;
• незначительное увеличение температуры тела.

На поверхности небных миндалин может быть видна прозрачная пленка, белые точки, налет. Отличительной чертой хронического тонзиллита, ангины является периодическое обострение. В результате этого миндалины становятся более рыхлыми, увеличенными. В ходе болезни небные дужки над гландами становятся красными и отечными.

Сопутствующие проявления, свойственные острому или хроническому тонзиллиту:

• ломота в суставах;
• нарушения и сбои сердечного ритма;
• проблемы в функционировании мочевой системы.

Эти признаки хронического тонзиллита возникают не всегда, но вполне могут появиться. У маленьких детей дополнительно симптоматика острого тонзиллита может напоминать сбои в работе желудочно-кишечного тракта, а именно:

• рвота;
• тошнота;
• боль в животе.

Главная опасность отсутствия лечения тонзиллита заключается в переходе его в хроническую форму. Кроме того, возможно, возникновение следующих осложнений:

• апноэ, то есть задержка или остановка дыхания во сне;
• средний отит;
• паратонзиллярный (небный) абсцесс, в результате которого появляется острое, гнойное воспаление.

Ряд негативных явлений, которые может вызвать заболевание, связаны с распространением инфекционного процесса за пределы ткани миндалин и проявляются как:

• инфекционно-токсический шок;
• менингит и менингоэнцефалит;
• медиастинит.

Осложнения, которые могут формироваться в отдаленные сроки, примерно через 2-4 недели после того, как возник первый симптом болезни:

• реактивный артрит;
• обострение хронических патологий, например, красной волчанки;
• гломерулонефрит и другие проблемы с почками;
• ревматическая лихорадка.

Чтобы избежать развития осложнений, важно своевременно проходить лечение хронического тонзиллита, так как последствием вовремя не проведенной терапии ангин может развиться хронический процесс.

На первичном приеме врач может визуально определить наличие симптомов тонзиллита. Однако необходимо оценить функцию глотания, дыхания. Он проводит визуальный осмотр с использованием яркого света, зеркал, шпателя. Может выполняться фарингоскопия. Определить разновидность болезни важно, как и установить причину ее появления. Для этого могут потребоваться некоторые лабораторные исследования:

• мазок из носа и горла для посева или выполнения экспресс-теста;
• общий и биохимический анализ крови, мочи;
• определение содержания антистрептолизина-O.

Дополнительно применяются иные методы, чтобы убедиться, что у пациента именно ангина и хронический тонзиллит. В определенных случаях требуется выполнение:

• электрокардиография для исключения поражения сердца;
• исследование крови на вирус Эпштейна-Барр;
• определение С-реактивного белка;
• ревмопроба при подозрении на соответствующие осложнения;
• микологический анализ на грибы кандида.

Дифференциальная диагностика проводится с фарингитом в острой форме. Важно правильно определить возбудителя заболевания, чтобы исключить прием лишних препаратов. Преимущества клиники СОВА в Волгограде заключаются в том, что лечим хронический тонзиллит самыми современными методами. В медицинском центре доступно проведение комплексной диагностики, которая является залогом успешной терапии.

Медикаментозные средства

Основное лечение тонзиллита разных форм осуществляется при помощи лекарств. В зависимости от его причины могут применяться следующие виды:

• Антибиотики целесообразно использовать, если возбудителем является бактерия. Необоснованное применение их недопустимо при любой форме ангины или обострения хронического процесса.
• Если причиной заболевания стал вирус, потребуется проведение противовирусной терапии.
• При наличии грибков, назначается противогрибковый препарат.

Важно понимать, что в случае назначения антибактериальной терапии, необходимо продолжать ее строго по курсу, прописанному врачом. Даже при уменьшении симптомов, облегчении состояния, нельзя прерывать их прием самостоятельно. Это может сформировать выносливость и устойчивость бактерий к препаратам и значительно усложнить терапию, а также увеличить ее сроки.

Орошение горла проводится разными средствами в зависимости от того, какая именно форма болезни диагностирована, в том числе местными антибактериальными. Применяются также полоскания, промывания миндалин.

Если ощущается сильная боль в горле допустимо кратковременное применение нестероидных противовоспалительных средств. Следует учитывать возможность возникновения нежелательных реакций со стороны ЖКТ при бесконтрольном их приеме и обсудить этот вопрос с врачом.

При значительном повышении температуры тела допустимо использование жаропонижающих лекарств. Однако ими также не стоит злоупотреблять и согласовать со специалистом тактику их применения.

Важно понимать, что без корректного лечения тонзиллит приобретет хроническую форму или приведет к формированию осложнений. Именно поэтому целесообразно четко следовать рекомендациям врача.

Нелекарственная терапия

При лечении горла при тонзиллите, а также после его завершения следует направить силы на общее укрепление организма. Местная терапия заключается в промывании лакун небных миндалин, а также полоскание антисептическими растворами.

Хороший эффект в борьбе с симптомами тонзиллита оказывает ароматерапия. Для этого подходят следующие виды масел:

• лаванда;
• эвкалипт;
• чайного дерева;
• кедра и другие.

Их применяют в форме ингаляций, некоторые подходят для полоскания. Однако следует учитывать вероятность возникновения аллергических реакций и заранее проконсультироваться с врачом. Проводится санация носовой полости, пазух при необходимости. В промежутках между обострениями эффективна физиотерапия, в том числе:

• магнитотерапия;
• лазер;
• светотерапия;
• ультразвук.

Особое значение уделяется соблюдению режима. Он играет большую роль в лечении хронического тонзиллита и подразумевает следующие правила:

• достаточное время отдыха;
• при повышении температуры тела постельный режим;
• обильное, теплое питье;
• питание нейтральное, пища преимущественно мягкая с временным исключением соленого, кислого, жареного, острого.

Так как лечение пациентов с хроническим тонзиллитом может проводиться в домашних условиях, а заболевание может легко передаваться, следует обезопасить других членов семьи. Рекомендуется исключить тесный контакт, при возможности обеспечить нахождение пациента в отдельной комнате. При остром или хроническом тонзиллите важно проветривать помещение, проводить влажную уборку.

Хирургические методы

Если регулярно появляется хронический тонзиллит и ангина, миндалины из органа, играющего большую роль в защите организма от инфекций, превращаются в очаг постоянного воспаления. Четких критериев, чтобы понять, когда именно это происходит, нет.

Часто используется показатель, по которому при наличии токсико-аллергической формы и II степени их увеличения целесообразно радикальное лечение хронического тонзиллита. В других случаях учитывается количество попыток консервативной терапии и отсутствие результата. Если их больше трех за короткий период, то может быть рекомендовано хирургическое вмешательство.

Тонзиллэктомия или полное удаление миндалин является одним из вариантов терапии. Есть несколько других популярных методов избавления от проблемы:

• Монополярная, биполярная электрокоагуляция подразумевает применение электрического тока для иссечения мягких тканей. Преимуществом является сопутствующая возможность провести коагуляцию сосудов для исключения кровопотери.
• Радиочастотная абляция, основанная на преобразовании радиочастотной энергии.
• Криодеструкция с использованием жидкого азота.
• Операция с использованием ультразвука.
• Применение лазера для хирургического удаления разросшихся миндалин. Один из наиболее современных методов для решения проблемы, преимущества которого заключаются в высокой скорости восстановления, низких рисках осложнений и негативных последствий.

Кроме того, радикальное лечение тонзиллита у взрослых и детей может проводиться с помощью традиционного инструмента. Выбор методики осуществляется врачом в зависимости от совокупности факторов и после комплексной диагностики. Решение о необходимости применения хирургии, если у пациента возникают регулярно тонзиллиты в хронической форме, принимается индивидуально.

Какой врач занимается лечением

Лечение симптомов хронического тонзиллита проводит отоларинголог. Однако обращаться можно как к нему, так и терапевту или педиатру. При необходимости и наличии осложнений или нестандартного течения может потребоваться консультация инфекциониста, гематолога, иммунолога. Чтобы лечение хронического компенсированного тонзиллита прошло успешно, иногда требуется консультация нескольких специалистов.

Особенности заболевания у детей

Хроническая форма тонзиллита встречается реже, чем острая. Это связано с особенностями общения, большим количеством тесных контактов, работой иммунной системы. Однако это не исключает вероятности возникновения рецидивов.

Симптомы также могут быть специфическими по причине отличий в строении органов дыхания. Они часто напоминают воспаление аденоидов, провоцируют затрудненное дыхание, апноэ. Также может возникать повышенное слюноотделение, отказ от приема пищи. Родителям бывает трудно понять, что именно беспокоит малыша, это можно сделать по указанным признакам.

Тонзиллит у беременных

Наибольшую опасность заболевание представляет в первом триместре. Возник ли острый или тонзиллит является первично хроническим, для плода болезнь матери может иметь негативные последствия. В это время формируются основные органы и системы, поэтому любые инфекционные и воспалительные патологии потенциально угрожают нормальному течению этих процессов. На ранних сроках разные формы хронического тонзиллита при самом негативном сценарии могут привести к потере беременности.

Полностью гарантировать, что заболевание никогда не возникнет, нельзя. Точно известно, что отсутствие лечения острого тонзиллита приведет к переходу его в более тяжелую форму. Также повышается риск формирования осложнений. Оставлять заболевание без внимания рискованно, необходимо обязательно обратиться к врачу, который подберет корректный метод лечения.

В качестве мер предупреждения болезни может применяться:

• соблюдение гигиены;
• поддержание иммунитета;
• исключение затяжных стрессов, проработка навыков управления ими;
• ведение активного образа жизни;
• сбалансированное и полноценное питание.

В период сезонного распространения вирусных инфекций целесообразно избегать мест большого скопления людей, соблюдать дистанцию, чаще мыть руки и пользоваться антисептиками.

Если лечение хронического тонзиллита или острой формы болезни проведено, то риск возникновения осложнений и рецидива значительно снижается. В большинстве случаев исход болезни благоприятный. Отдельное наблюдение необходимо лишь тем пациентам, которые склонны к хроническим тонзиллитам, которые обостряются более двух раз в течение трех лет. При отсутствии нежелательных последствий особенной реабилитации не требуется.

В клинике СОВА в Волгограде проводится как лечение хронического тонзиллита, так и острых ангин. Для этого используются современные подходы к лечению тонзиллита. Чтобы записаться на прием, звоните по телефону или заполняйте форму обратной связи на сайте. Также можно воспользоваться нашим мобильным приложением. Обращайтесь к нам, чтобы сохранить самое ценное — здоровье.