Выберите шрифт Tahoma Times New Roman
Интервал между буквами (Кернинг) : Стандартный Средний Большой
Болезнь Паркинсона ― это нейродегенеративная патология центральной нервной системы, для которой характерно постоянное прогрессирование. Людям с таким диагнозом трудно контролировать движения мышц из-за сбоев в системе прохождения сигналов, идущих из мозга. Изменения необратимы, их невозможно устранить, лишь замедлить прогрессирование. При болезни Паркинсона наблюдаются моторные и немоторные нарушения, последствия которых ― сложности в быту, профессии, общении с социумом. Заболевание со временем ведет к изоляции человека от общества и невозможности поддерживать привычный образ жизни. Лечение в основном медикаментозное, направлено на сдерживание симптомов болезни и замедление ее развития.
Почему развивается заболевание, науке до сих пор неизвестно. Ведущую роль в развитии патологии играет снижение уровня дофамина — нейромедиатора, который помогает мозгу контролировать движения мышц, обеспечивая их плавность и координацию. Это происходит из-за гибели нейронов в определенных зонах мозга.
Патогенез болезни Паркинсона (код МКБ-10 ― G20) ассоциирован с повреждением нейронов и накоплением в них белка α-синуклеина. Белок образует плотные скопления — тельца Леви, которые нарушают функционирование и разрушают клетки. Важно понимать: этот процесс запускается задолго до возникновения первых двигательных проявлений болезни Паркинсона — за 15–20 лет.
Суть в том, что пораженные нейроны перестают синтезировать дофамин, в итоге ухудшается двигательная активность, тонус мышц и некоторые когнитивные функции.
Нельзя исключать и генетическую связь с развитием болезни Паркинсона. Примерно в 5–10% эпизодов заболевание имеет наследственный характер и вызвано дефектами в определенных генах. Однако большинство случаев считаются спорадическими ― возникающими без явной наследственной связи.
Предполагается, что их развитие провоцирует сочетание факторов:
Однако точные причины возникновения болезни Паркинсона еще остаются предметом активных научных исследований.
По статистике, у пациентов мужского пола болезнь Паркинсона выявляют в два раза чаще, чем у женского (что связывают с влиянием женских гормонов). Как правило, недуг дебютирует после 50–55 лет. Иногда развивается раньше, в возрастном диапазоне 21–40 лет. Реже встречается такое явление, как юношеский паркинсонизм, который обычно выявляется в детстве или в подростковом возрасте до 18–20 лет.
Для определения стадии болезни Паркинсона применяется профессиональная шкала Хена и Яра. Это общепринятая в неврологии система оценки тяжести и стадии двигательных нарушений при паркинсонизме.
Она включает 5 ключевых стадий:
Иногда выделяют так называемую 0-ю стадию, когда двигательные нарушения отсутствуют. Заболевание прогрессирует разными темпами. В одних случаях от первой до третьей стадии проходит около 2 лет, в других ― около 5 лет.
Чем раньше вы придете к врачу-неврологу (или приведете на прием родственника), тем больше шансов затормозить прогрессирование болезни Паркинсона, сохранив приемлемое качество жизни в течение долгих лет.
Болезнь Паркинсона выражается у разных людей по-разному.
Основные признаки болезни Паркинсона:
У человека, страдающего болезнью Паркинсона, присутствуют и другие нарушения:
На основе клинической картины (в зависимости от преобладания тех или иных симптомов) выделена специальная классификация заболевания.
Она предполагает три формы болезни Паркинсона:
Болезнь прогрессирует незаметно, и на ранних стадиях пациенты не всегда обращают должное внимание на происходящие изменения.
Тревожными симптомами являются:
Точный диагноз может поставить квалифицированный специалист. Врач изучит симптомы и жалобы, проведет полное обследование и лишь тогда подтвердит или исключит болезнь.
Диагностика болезни Паркинсона осложняется тем, что у каждого пациента наблюдаются различные симптомы. На начальных этапах проявления проходят в легкой форме и на одной стороне тела. Некоторые пациенты фиксируют легкую дрожь, трудности при письме, бритье или застегивании пуговиц. Другим частым ранним признаком является то, что человек держит руку и не размахивает во время ходьбы.
Поставить диагноз при болезни Паркинсона способен лишь опытный специалист ― невролог. На консультации врач изучит жалобы пациента, соберет анамнез и проведет неврологическое обследование с применением специальных тестов и проб.
Во время осмотра невролог проверит уровень координации, ходьбы и умения выполнять мелкие моторные действия. Врач оценит общий нейропсихологический статус — состояние памяти, внимания, скорости мышления, способности планировать действия.
Для уточнения диагноза и исключения иных патологий назначают инструментальные исследования:
Лабораторные анализы (кровь, моча) рекомендуют сдавать выборочно — только для исключения внутренних заболеваний, которые дают схожие симптомы. Количество необходимых тестов определит врач.
Полностью излечиться от болезни невозможно, но с помощью лекарственных и немедикаментозных методов вполне реально улучшить прогноз и замедлить развитие.
Основная цель терапии при болезни Паркинсона — устранить нехватку дофамина в клетках мозга. Для этого невролог подбирает лекарства, которые либо стимулируют выработку собственного дофамина, либо замещают его действие, связываясь с дофаминовыми рецепторами.
К ведущим группам препаратов относятся:
Дополнительно врач может рекомендовать антиоксиданты, витаминные комплексы (особенно витамины группы B и E), противовоспалительные препараты. При 3–4 степени заболевания, когда монотерапия становится недостаточно эффективной, применяется комбинированная терапия — сочетание нескольких препаратов разных групп.
Важно: все препараты от болезни Паркинсона нужно принимать строго по рекомендации врача, в соответствии с указанным временем приема и дозировкой.
Минус медикаментозной терапии в том, что со временем лекарства теряют эффективность. Чем дольше мужчина или женщина их принимает, тем выше риск побочных эффектов, например, резких непроизвольных движений, усиления тремора и других.
Немедикаментозные методики усиливают действие лекарств.
Чаще всего пациентам с паркинсонизмом назначаются следующие виды лечения:
План лечения болезни Паркинсона всегда разрабатывают персонально. Врач опирается на возраст, стадию заболевания, общее состояние, наличие хронических патологий.
Главная опасность болезни Паркинсона — постепенная утрата способности самостоятельно обслуживать себя, работать и свободно передвигаться. По мере развития патологии возрастает риск травм из-за плохого равновесия и падений (переломы, ушибы головы).
Несмотря на то, что сама болезнь Паркинсона не считается смертельной, ее осложнения могут приводить к тяжелым состояниям вплоть до летального исхода.
Продолжительность жизни с этим диагнозом тоже сокращается. Так, пациенты с паркинсонизмом часто испытывают сложности при глотании. Это нередко ведет к аспирационной пневмонии — воспалению легких, которое развивается, когда частички еды или жидкость забрасываются в дыхательные пути вместо пищевода.
Кроме того, у лежачих пациентов на поздних стадиях появляются пролежни, сепсис. Развиваются когнитивная дисфункция (деменция), психозы, тяжелая депрессия.
Специфической профилактики не существует, ведь конкретные причины заболевания до сих пор не установлены. Однако можно и нужно предотвращать быстрое прогрессирование болезни и переход с одной стадии на другую. Для этого важно строго соблюдать назначения врача, регулярно заниматься физической активностью, придерживаться принципов правильного питания, следить за весом, уровнем сахара, давлением.
Если вы или ваши близкие столкнулись с симптомами болезни Паркинсона, не затягивайте с визитом к врачу. Запишитесь на прием невролога в клинику «СОВА» в Волгограде. У наших врачей большой опыт в лечении этого заболевания. Своевременно начав терапию, можно жить полноценной жизнью: заниматься любимыми делами, работать, путешествовать и общаться с друзьями.
Верно: болезнь Паркинсона начинается не с тремора, а намного раньше. Первые «звоночки» зачастую появляются за 10–15 лет до выраженных симптомов заболевания. Нейродегенеративный процесс может развиваться постепенно и долгое время проявляться другими, немоторными симптомами. Это потеря или снижение обоняния, хронические запоры, разговоры или активные движения во сне, тревожность и депрессивные состояния, усталость, снижение мимики, ощущение замедленности и «заторможенности».
Такие симптомы, как бессонница, ночные кошмары, разговоры во сне, слабость, подавленность, часто не замечают. Пациенты списывают их на усталость, выгорание, перегрузку на работе. Но именно эти проявления иногда становятся «предвестниками» болезни.
Может, хоть и довольно редко. В большинстве случаев диагноз действительно ставят пациентам старше 60 лет, но примерно в 5% болезнь дебютирует раньше ― в 30–40 лет. Нередко это связывают с наследственным фактором, а именно с мутациями в генах.
На ранних и средних стадиях вполне возможно проживать нормальную жизнь. Современная терапия позволяет контролировать симптомы, сохранять трудоспособность, общение в социуме. Потребуются коррекция режима, регулярный прием лекарственных препаратов и адаптация быта, но полноценная жизнь остается возможной еще на долгие годы.
Да, пациентам с этим тяжелым диагнозом важно непрерывно заниматься физической активностью. Это замедлит прогрессирование двигательных нарушений, улучшит координацию, равновесие и гибкость. Еще физическая активность стимулирует выработку дофамина, что также тормозит развитие дегенеративных процессов. Пациент может выбрать те виды деятельности, которые ему по душе: от лечебной физкультуры до танцев и плавания.
Близким важно знать как можно больше о самом заболевании, его стадиях, методах лечения. Помогайте с гигиеной и приемом пищи, сделайте дом безопасным, чтобы уберечь больного от травм. Не торопите и не перебивайте пациента во время разговора, говорите короткими фразами. Поощряйте любую физическую активность и хобби (будь то рисование, музыка, танцы). В общении проявляйте терпение и сохраняйте спокойствие.
.png)
