Заболевание, которым страдают практически все трудоспособные люди и проявление которого человек иногда вовсе не замечает, называется хроническим тонзиллитом. Хронический тонзиллит является заболеванием верхних дыхательных путей, выражающимся в длительном воспалительном процессе миндалин. Хронически тонзиллит достаточно распространённое заболевание, которому подвержены до 10% популяции стран Европы и России. Кроме состояния дискомфорта, отягощающего жизнь человека, больного хроническим тонзиллитом, опасность недуга выражается в наличии постоянного очага воспаления и инфекции в организме, вызывающего осложнения тонзиллита. Речь идёт о ревматизме, пиелонефрите, ревмокардите, полиартрите, развитии аутоиммунных заболеваний. Поражённые миндалины создают состояние токсикоза всего организма в связи с отравлениями бактериальными токсинами или продуктами их распада.
Причины развития хронического тонзиллита
Хронический тонзиллит чаще всего развивается по причине неэффективного или незавершенного курса лечения острой формы тонзиллита. Из-за длительного снижения местного иммунитета формируются очаги воспаления, являющиеся местами активизации патогенных организмов.
Удаление небных миндалин или тонзиллэктомия считается одной из наиболее распространенных в ЛОР-практике операций, особенно в детском возрасте.
Лакуны рассекают ножом при хроническом тонзиллите, чтобы уничтожить препятствия, обусловливающие задержку в лакунах патологического содержимого. После рассечения происходит превращение лакуна в открытый желоб. Проведение такой операции предполагает применение местной анестезии. Сначала, используя специальный изогнутый пуговчатый зонд, врач направляет усилия, чтобы определить расположение, направление и глубину лакун. Затем врач рассекает все обнаруженные лакуны, начиная с самой нижней, производит введение ножа в лакуну до дна и рассекает ее стенки. Особенно внимательно врач подходит к процессу рассечения криптов верхнего полюса миндалины.
Частичное удаление небных миндалин производят посредством специального инструмента по типу гильотины, оснащённой кольцевидным ножом. Кроме того, операции проводятся с применением специальных кусачек.
Тонзиллотомия и кускование способствуют не столько уничтожению очагов инфекции, сколько их укорачиванию, оставляя нетронутыми их глубокие части. Развивающиеся после тонзиллотомии и кускования рубцы приводят к сужению выходных отверстий и просветов остающихся лакун и их ответвлений.
Электрокаустику миндалин, направленную на лечение хронического тонзиллита, применяют с конца прошлого столетия. Электрокаутер вводится в холодном состоянии в каждую лакуну до ее дна. После этого включается ток, происходит накаливание электрокаутера до желтого накала и концом делают прожигание дна лакуны, а затем ее стенки. В послеоперационный период лакуны, чтобы избежать сращение краев, смазывают 10% раствором танин-глицерина. Полное интракапсулярное выжигание небных миндалин электрокаутером, описанное выше, не оправдало себя и не получило широкого распространения.
Показания к операции
Оперативное лечение проводится в следующих ситуациях:
- при обструкции дыхательных путей во время сна, помехах при носовом дыхании, глотании из-за постоянного отека;
- при замене большей части лимфоидной ткани органа соединительной, в результате чего значительно снижается его функциональность;
- при прогрессировании патологического состояния из-за регулярного консервативного лечения на протяжении года или более;
- при выраженных токсико-аллергических формах заболевания;
- при тонзиллите, сопровождающемся сильными осложнениями - острой ревматической лихорадкой, ревмокардитом, гломерулонефритом;
- при частых обострениях заболеваний (более пяти случаев в год) на фоне консервативного лечения;
- при абсцессах в тканях миндалин.
Операция по удвоению небных миндалин называется двухсторонней тонзилэктомией. Лимфоидную ткань удаляют частично или в полном объёме. Объем операций назначается исключительно врачом.
Профилактика тонзиллита
- воздушные ванны;
- водные процедуры;
- занятия спортом;
- лечением кариозных зубов, особенно у детей.
