Врачи многопрофильной клиники «СОВА» в Волгограде постоянно повышают свою квалификацию и следят за последними достижениями медицины. К новейшим методикам избавления от боли в пояснице относится интервенционное лечение. Врач-нейрохирург, врач ультразвуковой диагностики Дмитрий Торстенович Фингер рассказал о преимуществах этой методики.
― Дмитрий Торстенович, расскажите, пожалуйста, что представляет собой интервенционное лечение боли в пояснице.
― Это методика, направленная на блокировку нервных сигналов с целью избавления от болезненных проявлений, появляющихся при грыже позвоночника и других дегенеративных заболеваниях опорно-двигательного аппарата. Метод является надежной альтернативой хирургической операции и помогает восстановиться после. В рамках профессионального усовершенствования я сотрудничаю с Ассоциацией Интервенционного Лечения Боли (АИЛБ). 25-27 марта 2022 года я стал участником очередного мастер-класса Ассоциации. Его темой стала «Безопасность при интервенционном лечении боли. Интервенционное лечение боли в поясничном отделе позвоночника». Мероприятие проводилось на базе ГКБ №52 Москвы.
― Что нового вы узнали из программы?
― Данный обучающий мастер-класс в таком формате проводился впервые – на нём помимо практических навыков был дан огромный теоретический цикл по безопасности проведения интервенционных манипуляций, подробно были изложены все возможные виды осложнений при вмешательствах, такие как: аллергические, токсические реакции, внутрисосудистое введение, избыточная анестезия, а также были даны рекомендации по подготовке пациентов принимающих антикоагулянты и геморрагические осложнения которые могут наступить при их приёме. Были даны рекомендации по тому как их избежать, а если основные неотложные состояния наступили (коллапс, шок, сердечный приступ, судороги, высокий спинальный блок) – чёткие алгоритмы действий для контроля ситуации. Подробным образом мы вновь разобрали обычную и рентгенологическую анатомию позвоночника.
― О каких практических навыках идет речь?
― На манекенах и кадаверном материале были отработаны и доведены до совершенства навыки по:
-
интерламинарному и каудальному эпидуральному доступу для введения кортикостероидов;
-
трансфораминальному эпидуральному доступу для введения кортикостероидов;
-
импульсной радиочастотной абляции спинального ганглия;
-
блокаде, радиочастотной абляции медиальных ветвей спинальных нервов на поясничном уровне;
-
интраартикулярной блокаде крестцово-подвздошное сочленения;
-
радиочастотной денервации крестцово-подвздошного сочленения.
― А при каких заболеваниях применяют эти методики?
― Данные манипуляции проводятся при следующих патологиях:
-
стеноз позвоночного канала;
-
болевая радикулопатия при грыже межпозвонкового диска;
-
заболевания фасеточных суставов позвоночника (спондилоартроз);
-
синдром неудачной операции на позвоночнике;
-
заболевания крестцово-подвздошного сочленения (сакроилеит).
― Чем отличается интервенционное лечение боли от других методик?
― Пациентам, страдающим болью в нижней части спины, мы можем предложить миниинвазивное интервенционное лечение болевого синдрома. Теперь людям страдающим этими жалобами не придётся ходить от врача к врачу, принимать горы таблеток и вливать в себя «вёдра» капельниц, эффект от которых достаточно невысок, а пагубное влияние на печень и на слизистую желудочно-кишечного тракта заставляют ужаснуться.
― Как проводятся миниинвазивные интервенционные процедуры?
― Все миниинвазивные интервенционные процедуры на пояснично-крестцовом отделе позвоночника выполняются под рентгенологическим контролем в условиях операционной. Дозировки ионизирующей радиации крайне малы, за одну манипуляцию пациент получает дозу облучения не больше, чем при 1,5 часовом полёте на самолёте. Рентгенологический контроль и проведение манипуляции в операционной дают возможность визуального контроля навигации иглы в теле пациента, помогают избежать повреждения важных анатомических структур и побочных реакций в виде асептических осложнений, позволяют контролировать состояние пациента во время манипуляции, производить мониторинг жизненно важных функций организма. Производимые манипуляции малоинвазивны, то есть происходят без разрезов кожных покровов, проводятся под минимальной местной анестезией, во время манипуляции производится постоянный вербальный контакт с пациентом. В среднем, манипуляция в зависимости от уровня сложности, занимает от 30 до 60 минут. После проведения манипуляции пациент находится в палате стационара до двух часов под наблюдением, после чего мы отпускаем его домой.
― Эта методика помогает справиться с любой болью в пояснице?
― Интервенционное лечение боли пояснично-крестцового отдела позвоночника рассчитано на пациентов с жалобами на:
-
интенсивную боль в стопе, бедре и ягодице;
-
острые боли в пояснице, отдающие в нижнюю конечность;
-
интенсивные, постоянные боли в нижней части спины;
-
внезапно возникшую хромоту.
Таким образом, интервенционное лечение боли в пояснично-крестцовом отделе позвоночника даёт пациенту возможность избавится от болевых ощущений внизу спины за пару часов в рамках одного дня и в дальнейшем не принимать горы лекарств.
― Неужели за такой короткий срок можно справиться с такой серьезной проблемой?
― Навыки, которыми я овладел, с уверенностью помогут решить любой кейс, связанный с болью в пояснице, которая по данным Всемирной Организации Здравоохранения является самой частой причиной нарушения качества жизни, помогут пациентам современными, качественными, доказанными и эффективными способами без операции снять болевой синдром и вернуться к полноценной жизни.
― Спасибо за беседу, желаем Вам дальнейших профессиональных успехов!
― Благодарю. Подводя итоги, могу с уверенностью сказать, что данный мастер-класс был крайне полезен.
Отдельную благодарность хотел бы выразить преподавательскому составу Ассоциации Интервенционному Лечения Боли:
-
Президенту АИЛБ Генову Павлу Геннадьевичу, ГБУЗ ГКБ №52 г. Москва ДЗМ;
-
Волошину Алексею Григорьевичу, Центр Лечения Боли г. Москва;
-
Горячевой Ксении Валерьевне, ГКБ им. С.С. Юдина г. Москва ДЗМ;
-
Глебову Максиму Владимировичу ГКБ им. В.М. Буянова г. Москва ДЗМ.
Хотелось бы особо поблагодарить Исагуляна Эмиля Давидовича, врача-нейрохирурга, врача-алголога, научного сотрудника группы функциональной нейрохирургии НИИ Нейрохирургии им. акад. Н. Н. Бурденко, РАМН, Москва за великолепные лекции по нейростимуляции боли.
Продолжаю непрерывно самосовершенствоваться и учиться у лучших, чтобы избавлять пациентов от хронической боли.
