Перелом плечевой кости: симптомы, лечение, диагностика

Плечевая кость является одной из крупных, соединяет плечо с локтем. Она играет важную роль в поддержании подвижности верхней конечности, поэтому травма в этой области может существенно ограничить возможность нормального выполнения повседневных действий. Перелом плеча сильно влияет на качество жизни, так как он ограничивает подвижность руки и вызывает сильную боль, особенно в первые дни после травмы.

Одной из причин переломов являются падения на скользкой поверхности или при занятиях активными видами спорта. В момент падения на вытянутую руку сила удара передается на плечо, и человек может сломать его.

Переломы также могут происходить при сильных ударах, например, в результате автокатастроф или спортивных травм. В таких случаях повреждение может быть более серьезным, сопровождающимся разрывом окружающих мягких тканей и повреждением сосудов или нервов. Наиболее уязвимым и типичным местом у человека является так называемая хирургическая шейка, которая располагается в верхней части плеча, где суставы.

Повреждения варьируются по своей сложности и виду. Например, при одних переломах кости могут не смещаться, и лечение ограничится, тем что надо будет зафиксировать конечность, в то время как другие могут сопровождаться значительным смещением фрагментов, что потребует операции. 

Симптомы

Закрытый или открытый перелом может проявляться следующим образом:

• резкая боль, возникающая сразу после травмы, локализована в области плеча, может иррадиировать в локоть или запястье;

• невозможность пошевелить рукой или ограничение движения;

• образование припухлости, которая сопровождается ощущением тяжести и напряженности;

• деформация плеча в виде искривления или укорочения плечевой кости;

• ощущение хруста при попытке подвигать рукой;

• онемение, слабость и нарушение двигательных функций кисти. 

В целом, это серьезная травма, которая требует комплексного подхода к лечению и восстановлению. Чем раньше будет оказана медицинская помощь, тем выше шансы на успешное сращение кости и возвращение функции руки.

Осложнения

Повреждение может привести к ряду осложнений, которые значительно ухудшают функциональность сустава и качество жизни пациента. Они могут возникать как сразу после травмы, так и в процессе лечения и восстановления, когда перелом почти заживает.

Одно из самых распространенных — неправильное сращение костных отломков, которое может привести к деформации плечевого сустава. Это происходит, если костные фрагменты не были правильно сопоставлены и зафиксированы. 

Еще одно осложнение — ложный сустав. Оно развивается в случае, если перелом не срастается должным образом. Это приводит к образованию фиброзной ткани на месте повреждения, создавая псевдосустав. В большинстве случаев сломанное плечо требует хирургического вмешательства с использованием металлоконструкций. 

На фоне перелома может возникнуть вывих плеча. Развивается нестабильность суставов, что приводит к вывихам и болям в будущем. Хроническая патология может сильно ограничить подвижность руки. 

Еще одно распространенное осложнение — поражение нервов. Если лучевой нерв  сдавлен или поврежден из-за смещения костных фрагментов, то может нарушиться иннервация кисти и предплечья. Это приводит к слабости и параличу, а также утрате способности разгибать пальцы и локоть.

Однако, чем быстрее будет оказана медицинская помощь, тем ниже риск развития осложнений. Профессиональное лечение перелома плечевой кости и правильное восстановление под наблюдением врачей, а также своевременная реабилитация, играют ключевую роль в предотвращении и минимизации осложнений. 

Они могут быть различными по форме, степени тяжести и месту повреждения,  классифицироваться по нескольким признакам. 

Первый важный фактор — место повреждения. Плечевая кость состоит из нескольких частей, и переломы могут происходить в различных ее областях:  в верхней (проксимальной), средней (диафизарной) и нижней (дистальной) частях. Наиболее часто бывает перелом верхнего отдела, где находится анатомическая область или так называемая хирургическая шейка. Здесь кость является относительно тонкой, что делает ее уязвимой для при падении или ударе. Очень частым является и перелом головки лучевой кости. 

Повреждения могут быть и возрастными. У пожилых людей они часто связаны с остеопорозом, когда кости становятся более хрупкими и склонными к разрушению даже при малых нагрузках. При переломе возможны нарушение кровоснабжения плечевого сустава и повреждение нервных волокон.

Другим распространенным видом является перелом диафиза, то есть средней части плеча. Такие повреждения часто сопровождаются серьезными изломами. В зависимости от силы воздействия, перелом диафиза делится на оскольчатый, винтовой или поперечный. 

Переломы в дистальной части плеча (нижнего отдела или конца) встречаются значительно реже. Они, как правило, происходят при падении на руку с вытянутой ладонью и сопровождаются повреждением суставных поверхностей. Важную роль в поддержании стабильность плечевой кости играет головчатое возвышение, и его перелом происходит в большинстве случаев со смещением. 

Существует также классификация переломов в зависимости от наличия смещения костных отломков. Если костные фрагменты остаются на своем месте, то лечение чаще всего консервативное. Однако при смещении обломков важно как можно быстрее восстановить правильное положение костей. Для этого в процессе операции суставы фиксируются с помощью металлических конструкций.

Перелом может быть открытым, когда отломки кости прорезают кожу, и закрытым, когда повреждение происходит без повреждения кожи. Открытый перелом требует дополнительной обработки раны. 

Важно понимать, что даже если повреждение кажется незначительным, игнорировать его нельзя, так как в будущем это может привести к серьезным осложнениям, включая неправильное сращение кости, развитие ложного сустава и даже хроническую боль в области плеча.

Врач проводит комплексную диагностику при подозрении на перелом, которая включает лабораторные и функциональные исследования. 

Основной метод диагностики — рентген. Он позволяет точно определить место перелома, его характер, а также наличие или отсутствие смещения костных фрагментов. При подозрении на на многооскольчатый перелом используют компьютерную томографию. Аппарат позволяет изучить повреждение в трехмерном варианте.  

Кроме того, для диагностики повреждений нервных и сосудистых структур в области плеча может быть проведено электромиографическое исследование. Этот метод помогает определить повреждения периферических нервов, таких как лучевой или срединный нерв. 

Если повреждены сосуды, может потребоваться ультразвуковое исследование, чтобы оценить состояние кровотока и выявить возможные тромбы или повреждения сосудистых структур.

Также, для общего состояния пациента и выявления возможных осложнений, могут быть назначены клинические анализы крови и мочи. Они помогут врачу оценить наличие воспалительного процесса, который указывает на инфекционные осложнения, уровень электролитов, белков и других показателей, которые будут полезны для оценки общего состояния.

При необходимости пациент может быть направлен на консультацию к различным специалистам для комплексной оценки состояния и выбора оптимального подхода к лечению, если есть другие признаки проблемы. 

Например, невролог поможет определить повреждения нервных структур, сосудистый хирург проведет оценку кровообращения, а ортопед уточнит характер перелома и при необходимости предложит хирургическое вмешательство.

Терапия зависит от множества факторов, включая тип и локализацию травмы, наличие или отсутствие смещения костных фрагментов, а также возраст и общее состояние здоровья пациента. 

Консервативное лечение включает фиксацию конечности. При переломах без смещения или с незначительным смещением проводится иммобилизация.В таких случаях используется гипсовая повязка или другие средства, которые помогают зафиксировать кость в правильном положении и ускорить процесс ее сращивания после перелома.

Обычно гипс накладывается на 3—6 недель в зависимости от степени перелома и особенностей восстановления. Важно, чтобы пациент придерживался рекомендаций врача, чтобы избежать смещения костных фрагментов во время заживления.

Кроме того, важной частью лечения является обезболивание. Для этого используются нестероидные противовоспалительные препараты, которые помогают уменьшить отек и снять болевые ощущения. Когда боль слишком сильная, может быть рекомендована временная иммобилизация с использованием шины или лонгеты, которая облегчает нагрузку на плечо.

Во время лечения крайне важно соблюдать режим покоя. Пациенту нужно избегать любых физических нагрузок на поврежденную руку, чтобы не повлиять на процесс заживления. По мере заживления перелома пациент может начать выполнять легкие упражнения для восстановления подвижности и укрепления мышц плеча. Однако это нужно делать только после разрешения врача.

Оперативное вмешательство

При более сложных переломах, например, при многооскольчатых повреждениях и переломах с выраженным смещением, требуется хирургическое вмешательство. Операция направлена на восстановление правильного положения костных фрагментов и их фиксацию.

Процедура называется плечевым остеосинтезом и требует детальной подготовки. Операция выполняется под местной анестезией или общим наркозом, в зависимости от сложности перелома и состояния пациента. 

Во время остеосинтеза хирург воссоздает нормальную анатомию кости (репозиция отломков), используя металлические пластины, которые крепятся к костным фрагментам с помощью винтов или шурупов. 

В некоторых случаях, когда перелом слишком сложный, могут быть использованы специальные аппараты внешней фиксации, такие как аппарат Илизарова, которые удерживают фрагменты кости на месте снаружи.

После лечения перелома пациенту предстоит длительный период реабилитации, который включает в себя не только восстановление подвижности плеча, но и укрепление мышц плечевого пояса. Пациент должен строго соблюдать все указания врача и пройти необходимые обследования в послеоперационный период.

Это длительный и многоэтапный процесс, который требует комплексного подхода. Важным аспектом является не только успешное сращение кости, но и восстановление функциональности плечевого сустава, нормализация подвижности и укрепление мышц. 

Первоначальный этап реабилитации начинается сразу после наложения гипса или проведения хирургического вмешательства. На этом этапе главное — обеспечить правильное заживление кости. В случае хирургического вмешательства пациенту назначают покой и ограничение нагрузок на поврежденную руку, чтобы не нарушить правильное положение отломков. 

Во время ношения гипсовой повязки или другого фиксирующего средства пациенту рекомендуется ограничить активность руки и избегать ее перегрузки. Это необходимо для того, чтобы кость могла срастись в правильном положении.

После этого, начинается второй этап реабилитации, который направлен на восстановление подвижности и мышечного тонуса. Он включает в себя физическую терапию, лечебную физкультуру и массаж. 

Лечебная физкультура имеет важное значение, так как помогает не только восстановить подвижность плечевого сустава, но и укрепить мышцы, которые могли ослабнуть из-за длительного ограничения движений.

Упражнения могут начинаться с легких растяжек и постепенного увеличения амплитуды движений в суставе. Постепенно можно переходить к более сложным упражнениям, направленным на укрепление мышц, что поможет избежать атрофии.

Кроме того, для успешного восстановления после перелома плечевой кости пациентам могут быть назначены процедуры физиотерапии. Методы включают в себя ультразвуковую и лазерную терапии, электростимуляцию и другие способы, которые помогают ускорить процесс заживления, снимают болевые ощущения и улучшают кровообращение в поврежденной области. 

Массаж также играет важную роль в реабилитации. Он помогает улучшить кровообращение, снять отечность и повысить эластичность тканей. Сеансы лечебного массажа рекомендуется начинать не ранее чем через неделю после снятия гипса. На первом этапе он будет направлен на расслабление мышц и снятие напряжения в области плеча, а позднее — на укрепление мышц и нормализацию их тонуса.

Соблюдение рекомендаций врачей, регулярные занятия лечебной физкультурой и выполнение всех необходимых процедур значительно ускорят процесс восстановления и помогут вернуться к активной жизни как можно скорее.

Для диагностики и лечения перелома плечевой кости, обращайтесь в клинику «СОВА» в Волгограде. Наша команда опытных хирургов и травматологов высокого уровня использует только новейшее оборудование, а также современные материалы и методы при восстановлении плеча.

Операции проводятся в оснащенных, по последнему слову техники, операционных, а для быстрого восстановления пациента предусмотрены все условия. Записаться на прием можно по телефону колл-центра, через мобильное приложение или через форму на нашем сайте.