Операция при паховой грыже

Пациенты часто сами обнаруживают у себя выпячивание, которое по виду напоминает опухоль и находится в паховой области. Это образование может быть как существенного, так и маленького размера. Характерным является увеличение его размеров после нагрузки, сильного кашля и исчезновение в положении лежа.

Главным показанием для проведения пластики является сам факт наличия паховых грыж любого размера. Необходимо обращаться за помощью и не откладывать проведение лечения, так как по мере их роста могут создаваться дополнительные риски и сложности. Даже если образование маленькое и пока не доставляет неудобств, нельзя откладывать операцию грыжесечения паховой грыжи.

Доказано, что консервативные способы терапии не способны решить проблему раз и навсегда. Они могут привести только к временному улучшению и исчезновению основных симптомов патологии. Однако окончательно остановить или сдержать рост паховой грыжи такими методами невозможно. Именно поэтому одним из оптимальных, достоверных способов избавления от паховых грыж является операция Лихтенштейна, которая считается на сегодняшний день «золотым стандартом» в хирургии паховых грыж. Большое распространение получили также лапароскопические паховые герниопластики.

В экстренном порядке герниопластика по Лихтенштейну и лапароскопические ТАРР, еТЕРР требуются в различных случаях при возникновении осложнений, в том числе при ущемлении. В плановом порядке паховая герниопластика проводится, как только установлен диагноз паховой грыжи.

Выпячивание или другие осложнения в области ранее проведенной операции также требуют обращения к врачу-хирургу. Герниопластика при паховой грыже должна проводиться своевременно, так как, чем больше возникло осложнений, или, чем большего размера она достигла, тем сложнее будет лечение, и длительным будет процесс восстановления.

Как и любое хирургическое вмешательство, герниопластика паховой грыжи по Лихтенштейну, ТАРР и еТЕРР пластики имеют некоторые ограничения в проведении. Особенно, если речь идет о плановом ее выполнении. Это связано в большей мере с применением анестезии. Однако значительная часть является относительной и может быть устранена, что делает возможным не отмену, а перенос хирургического лечения паховой грыжи. Среди основных противопоказаний могут быть:

• гигантские размеры грыжи у пожилых пациентов с имеющимися нарушениями в работе сердечно-сосудистой системы;
• цирроз печени, асцит;
• расширение вен пищевода и другие значимые патологии органов желудочно-кишечного тракта;
• беременность;
• хронические заболевания в стадии декомпенсации;
• образование паховой грыжи в результате лечения злокачественных образований.

Небольшой список противопоказаний при пластике пахового канала, делает эту процедуру наиболее часто выполняемой и предсказуемой.

Если ситуация создает опасность для жизни пациента, то герниопластика паховой грыжи может проводиться экстренно. Однако такое происходит чаще всего при ущемлении либо возникновении непроходимости кишечника по причине большого размера образования. Именно поэтому важно своевременно обращаться к врачу, не игнорировать симптомы и проводить лечение паховой грыжи.

Для успешного проведения грыжесечения необходимо выполнить ряд предварительных действий, которые стандартны при любых хирургических вмешательствах. К ним относятся:

• сдача анализов: общий мочи и крови с развернутой лейкоцитарной формулой, биохимия;
• эпиданализы — сифилис, ВИЧ, гепатиты В и С;
• коагулограмма — исследование показателей свертываемости крови;
• определение ее группы и резус-фактора;
• флюорография или рентгенография грудной клетки;
• электрокардиография;
• УЗИ паховой области;
• для мужчин старше 40 лет — консультация уролога.

Кроме того, в некоторых случаях может потребоваться предварительная консультация со смежными специалистами перед операцией. Если есть сопутствующие патологии и хронические заболевания, важно их сдерживать в компенсированном состоянии. Именно в этом помогут врачи, специализирующиеся на лечении конкретных заболеваний.

При больших грыжах, которые затрагивают другие органы малого таза, может потребоваться более обширная диагностика при пластике пахового канала .Из-за крупного объема образования может наблюдаться смещение внутренних органов, нарушение их работы и другие осложнения.

Иногда требуется дополнительный контроль сердечно-сосудистой системы, а также дыхательной. Кроме того, может быть необходимо предварительное ношение компрессионной повязки до проведения герниопластики паховой грыжи.

Незадолго до выполнения операции потребуется также освобождение от волос паха, лобка и живота до линии ребер. Необходимо очистить кишечник в день хирургического вмешательства, также запрещено принимать пищу и любую жидкость. Окончательный список обследований перед реализацией грыжесечения паховой грыжи устанавливается врачом в каждой отдельной ситуации.

Сегодня существуют разные методы лечения паховой грыжи с пластикой, которые обычно включают в себя следующие шаги:

• разрез или проколы на месте, где находится грыжевой мешок;
• при необходимости — вправление внутренних органов на свои места;
• пластика грыжевых ворот.

Именно последний пункт является основным, так как его правильное выполнение дает возможность предотвратить рецидив заболевания.

Если разделить все методы хирургического лечения, используемые сегодня, то можно выделить следующие большие группы:

1. Натяжная герниопластика — закрытие дефекта брюшной стенки с использованием собственных тканей пациента.
2. Ненатяжная герниопластика — укрепление ее синтетическими материалами, к числу которых можно отнести операцию Лихтенштейна.
3. Лапараскопическая паховая герниопластика ТАРР и еТЕРР.

Первый метод отличается тем, что грыжевые ворота ушиваются за счет собственных тканей пациента. При этом происходит сужение пахового канала до нормальных размеров. Однако у такого подхода есть минусы:

• повышенный риск повторного возникновения грыжи;
• долгое восстановление;
• выраженная болезненность.

Именно поэтому этот способ применяется сегодня крайне редко, а при паховых грыжах применяют герниопластику по Лихтенштейну и лапароскопическую ТАРР и еТЕРР пластику.

Ненатяжная герниопластика, к которой относится операция Лихтенштейна, — процедура, во время выполнения которой грыжевые ворота укрепляются искусственными материалами. Эти материалы представляют собой специальную полипропиленовую сетку — имплант, который не только переносит на себя большую часть нагрузки, возникающей при давлении, но и помогает укрепить ткани, что позволяет снизить риск повторного образования грыжи. Такая сетка дает возможность не только сохранить правильную анатомию, но и обеспечивает более быстрый и легкий период реабилитации.

Операция по Лихтенштейну проводится открытым способом и предполагает выполнение небольшого разреза по определенной линии. Малоинвазивный вариант (ТАРР и еТЕРР) позволяет проводить манипуляцию через маленькие проколы в брюшной стенке. Это обеспечивает более высокую скорость заживления, значительно снижает срок реабилитации. Однако решение о том, как именно проводить грыжесечение паховой грыжи, необходимо принимать в каждом случае индивидуально. При больших и гигантских паховых грыжах на пластику открытым доступом следует сделать больший упор по причине внушительных размеров образования.

Грыжесечение по Лихтенштейну, ТАРР и еТЕРР пластики

Герниопластика при паховой грыже часто проводится методом Лихтенштейн. Он наиболее известный и популярный среди ненатяжных вариантов лечения грыжи. Чаще всего успешно применяется как пластика паховой грыжи, а также бедренных грыж. При ТАРР и еТЕРР пластиках сетка перекрывает все возможные места выхода грыж лапароскопически.

Суть выполнения пластики пахового канала заключается в прохождении следующих этапов:

1. Хирург делает маленький, аккуратный надрез или проколы в зависимости от используемого метода.
2. Оценивает, в каком состоянии находится грыжевой мешок.
3. Вправляет или иссекает его.
4. Без затрагивания косой мышцы сетчатый трансплантант размещается так, чтобы укрепить паховый канал, и вшивается с запасом. Это необходимо, чтобы внутренний край грыжевых ворот тоже был прикрыт, так как он имеет патологические изменения и недостаточную плотность.
5. На последнем этапе накладывается косметический шов.

Способ пластики пахового канала сеткой при грыже по Лихтенштейну имеет небольшую травматичность, так как затрагивает строго ограниченное количество тканей. Он отличается тем, что косая мышца или другие не используются при пластике Лихтенштейна.

Наиболее очевидными преимуществами герниопластики паховой грыжи сеткой по Лихтенштейну являются:

• исключение натяжения для укрепления;
• отсутствие сопоставления ткани разного рода при пластике паховых грыж;
• сохранение нормального кровотока семенного канатика, который может нарушаться при других видах вмешательства;
• снижение сроков восстановления;
• меньший болевой синдром.

Специалисты клиники «СОВА» в Волгограде проводят грыжесечение паховой грыжи таким образом, что не остается существенных и заметных швов и рубцов, которые могли бы доставлять большой косметический или эстетический дискомфорт пациенту.

Пластика пахового канала по Лихтенштейну при паховых грыжах может проводиться под общим наркозом или с применением спинальной анестезии. Выбор метода обезболивания при пластике грыжевых ворот по Лихтенштейну производится индивидуально в зависимости от объема образования и других факторов. Учитываются индивидуальные противопоказания для конкретного пациента.

Результаты операций при паховых грыжах

Так как наиболее распространенным методом для лечения паховой грыжи является герниопластика по методу Лихтенштейна, ее итоги наиболее понятны и предсказуемы. В большинстве случаев повторного проведения операции не потребуется.

Если была выбрана для борьбы с паховыми грыжами лапароскопическая герниопластика, то часто непосредственно в день ее выполнения пациент может отправиться домой. Если операцию грыжесечения паховой грыжи у женщин и мужчин нужно было выполнить открытым способом, может потребоваться непродолжительное нахождение в стационаре до 3-х дней.

Результатом проведения операции методом пластики по Лихтенштейну становится полное избавление от грыжи, устранение всех ее симптомов. В итоге успешного прохождения послеоперационного периода после манипуляции по грыжесечению с пластикой по Лихтенштейну, место ее выполнения становится практически незаметным. Это достигается благодаря использованию лапароскопического доступа или косметических швов.

Не менее важным, чем проведение паховой герниопластики, является восстановление после операции. Чаще всего практически сразу после пластики пахового канала пациент может вставать и ходить, но аккуратно, без резких движений. Все это время он может находиться в палате стационара. Прием пищи разрешен через несколько часов после проведения герниопластики сеткой.

Легкая тошнота, небольшая болезненность в месте проведения операции по методике Лихтенштейна являются нормой. При необходимости врач может назначить различные группы медикаментозных средств, чтобы устранить некоторые неприятные ощущения:

• обезболивающие препараты при наличии дискомфорта и болевого синдрома в месте вмешательства;
• противовоспалительные;
• антибиотики.

Длительное нахождение в стационаре чаще всего не имеет смысла, однако пациенту важно своевременно являться на перевязки, осмотры и следовать неукоснительно всем предписаниям врача. Отдельное внимание следует уделять состоянию шва или прокола.

Кроме того, во время восстановления после герниопластики сеткой паховой грыжи необходимо придерживаться следующих правил поведения:

• отказаться от подъема тяжестей, резких движений, прыжков;
• исключить из рациона газированные напитки и другие продукты, которые могут вызвать метеоризм в кишечнике;
• ограничить физические нагрузки;
• при любых покраснениях, кровотечениях или боли незамедлительно обращаться к врачу.

По предписанию врача, возможно, потребуется носить компрессионный бандаж. Также необходимо полностью исключить вредные привычки — прием алкоголя и курение. Следует тщательно соблюдать питьевой режим, потреблять достаточное количество жидкости. Полезно совершать прогулки на свежем воздухе и заниматься лечебной физкультурой в позднем послеоперационном периоде после грыжесечения с пластикой сеткой с разрешения врача.

Соблюдение всех предписаний специалиста после операций при паховых грыжах значительно ускоряет процесс регенерации и уменьшает сроки восстановления.

Общая длительность периодов реабилитации после лечения любым из вышеперечисленных методов пластики паховых грыж зависит от совокупности факторов:

• метода, выбранного в конкретном случае;
• размеров грыжевого выпячивания;
• наличия осложнений или сопутствующих хронических патологий;
• используемого наркоза и других.

Кроме того, пациент должен придерживаться рекомендаций врача и корректировать образ жизни так, чтобы это способствовало быстрому восстановлению. Врачи клиники «СОВА» в Волгограде дают подробные рекомендации после лечения паховой грыжи при эндоскопической операции или открытым доступом.

В клинике «СОВА» в Волгограде проводится герниопластика паховых грыж для избавления от выпячивания любого размера. Высококвалифицированные врачи имеют многолетний опыт проведения операций при паховых грыжах, что позволяет существенно сократить риски осложнений и рецидивов.

Сегодня при паховых грыжах применяют герниопластику без натяжения и лапароскопические методики, которые позволяют избавиться от проблемы быстро и эффективно. Запишитесь на консультацию и прием по телефону, через сайт или мобильное приложение. Заполните форму обратной связи, и мы сами вам перезвоним.