Лечение эпителиального копчикового хода методом SiLaC

Как было сказано выше, эпителиальный копчиковый ход (ЭКХ) может быть врожденным или приобретенным в течение жизни. Чаще всего патологию относят к врожденным, так как в ее основе лежит генетический фактор. Эпителиальная киста копчика бывает вызвана аномалиями в генах, которые ответственны за развитие копчика и прямой кишки. Также ЭКХ может развиваться из-за нарушений в процессе формирования копчикового хода у плода. Долго заболевание может никак себя не проявлять и развиваться бессимптомно. В большинстве случаев диагноз «пилонидальная киста» ставят после 15–16 лет, иногда ― к 25–30 годам. 

В некоторых случаях формирование кисты связано с внешними и внутренними факторами, а не с пороками эмбрионального развития. Например, частые травмы вызывают развитие копчикового хода. Повреждение кожи в межъягодичной области способствует ее втягиванию внутрь с образованием кисты.

Иногда причиной эпителиального копчикового хода становится повышенная механическая нагрузка на область копчика. Например, частая езда на велосипеде, мотоцикле, коне, сидячий образ жизни (особенно у водителей, студентов, офисных работников). Трение кожи приводит к микротравмам и врастанию волос в подкожную клетчатку.

Провоцирующими факторами кисты также становятся:

• недостаточная личная гигиена в зоне межъягодичной складки, скопление пота и кожного сала в этой области;

• обильный волосяной покров в зоне копчика;

• частые заболевания воспалительного характера;

• ослабленный иммунитет.

Тем не менее, достоверно причины образования эпителиальной кисты не выяснены.

Симптомы воспаления:

• боль или дискомфорт в районе копчика или прямой кишки;

• гиперемия в зоне эпителиального копчикового хода;

• уплотнение кожи;

• отек и зуд межъягодичной складки;

• развитие гнойников на протяжении эпителиального хода.

Эпителиальный копчиковый ход формируется под кожей межъягодичной складки. По своему виду киста напоминает канал длиной около 3–5 сантиметров. Это место постоянно контактирует с продуктами жизнедеятельности и подвергается инфицированию. Со временем развиваются воспалительные процессы, повышается вероятность появления инфекций. Любая механическая травма или переохлаждение могут привести к воспалению копчикового хода.

SiLaC (Sinus Laser Closure) ― процедура, направленная на закрытие патологического копчикового хода с помощью лазерного излучения. Использование лазера в лечении ЭКХ стало настоящим прорывом в проктологии. Техника отличается малоинвазивностью: она позволяет устранить новообразование путем коагуляции стенок кисты изнутри. В итоге удается избавиться от патологии за короткие сроки без госпитализации и потери трудоспособности. Воздействие лазера обеспечивает быстрое заживление и хороший косметический эффект.

Метод SiLaC впервые начали применять в начале 2010-х годов как альтернативу классическим хирургическим вмешательствам. Если сравнивать с традиционной радикальной операцией, лазерный подход оказался более щадящим. Он помог снизить травматичность операций, сократить время восстановления и практически исключить рецидивы патологии.

Во время операции по методике SiLaC через небольшой прокол или расширенный наружный свищевой ход врач вводит в полость кисты тонкий лазерный световод. Энергия лазера вызывает коагуляцию и разрушение эпителия и грануляционной ткани, при этом полость кисты постепенно облитерируется ― сжимается и зарастает.

Перед проведением лазерного удаления эпителиальной копчиковой кисты пациенту нужно пройти подготовку. Так врач убедится, что выбранный метод удаления вам подходит. 

Консультация врача

Предоперационная подготовка начинается с консультации проктолога. Сначала врач соберет подробный анамнез — узнает о перенесенных и хронических заболеваниях, наличии аллергий, принимаемых препаратах, перенесенных хирургических вмешательствах, особенно проктологических. Расскажите врачу, были ли у вас ранее воспаления или гнойные процессы в области копчика, проводилось ли уже лечение и с каким результатом.

Затем проктолог проводит осмотр области крестцово-копчиковой зоны — оценивает наличие свищей, покраснения, отека, выделений, рубцов. Обычно используется метод пальцевого исследования прямой кишки.

На консультации специалист подробно объяснит ход вмешательства, ожидаемый результат, оценит общее состояние пациента. Важно исключить противопоказания и возможные послеоперационные риски. 

Поэтому перед лазерным воздействием пациенту нужно пройти комплексное обследование:

• общий анализ крови, биохимическое исследование;

• коагулограмма;

• общий анализ мочи;

• тесты на ВИЧ, гепатиты B и C, сифилис;

• ЭКГ с расшифровкой;

• рентген грудной клетки (действителен 1 год);

• консультация терапевта с заключением о возможности проведения операции.

Часто с целью более детального обследования зоны проведения операции и выбора метода операции доктор может назначить МРТ мягких тканей этой области без или с внутривенным болюсным контрастированием. Также в комплекс обследования входит ректороманоскопия, которая позволит исключить сложное и грозное осложнение ЭКХ ― его связь с прямой кишкой.

За 10 дней до лазерного удаления рекомендуется прекратить прием препаратов, влияющих на свертываемость крови. Заранее предупредите врача, если принимаете сильнодействующие лекарства ― вполне возможно, что их придется временно отменить перед операцией.

Перед удалением ЭКХ лазером важно убедиться, что у вас нет острых воспалительных процессов. Лазерное воздействие не рекомендуется пациентам в фазе обострения. Перед хирургическим вмешательством в этом случае требуется краткий курс антибактериальной терапии по назначению врача. Проведение операции по удалению копчикового хода (SiLaC) возможно только после купирования острого состояния.

Если у вас есть сопутствующие хронические заболевания, могут понадобиться дополнительные обследования, например, УЗИ малого таза, молочных желез, рентген, КТ, денситометрия и другие. 

Рекомендации накануне операции

Чтобы грамотно подготовиться к удалению копчиковой кисты лазером, важно соблюдать специальную диету. Например, исключить из рациона продукты, которые вызывают брожение, вздутие живота, расстройства желудка. Последний прием пищи должен быть за 10–12 часов до операции. При длительных запорах можно использовать слабительный препарат или очистительную клизму (по согласованию с врачом). Перед операцией разрешается легкий завтрак и чистая вода без газа.

Оперативное лечение ЭКХ (SiLaC) можно провести в день обращения, долгая госпитализация в стационар не требуется.

Как проходит операция:

1. Пациент ложится на кушетку на живот. Перед началом процедуры проводится седация под наблюдением анестезиолога-реаниматолога. Применяется местная анестезия, потому пациент остается в сознании, но не испытывает боли и тревоги. Операционное поле в зоне вмешательства обрабатывают антисептиком.

2. Хирург делает небольшой прокол или надрез в области наружного отверстия эпителиального хода. Через него в патологический канал вводится тонкий зонд, чтобы оценить глубину и разветвления. Это важно для точного удаления всех пораженных тканей.

3. Затем хирург аккуратно вводит тонкое лазерное волокно. Процедура проводится под ультразвуковым или эндоскопическим контролем.

4. Лазер активируется, и хирург начинает медленно выводить волокно обратно. При этом луч воздействует на внутренние стенки хода. Ткани прижигаются, патологический эпителий выжигается, а стенки хода коагулируются и «запаиваются». 

5. После обработки лазером врач осмотрит эпителиальный ход, чтобы убедиться в полном удалении эпителия и отсутствии остатков кисты. Надрез обрабатывают и ушивают. Чаще всего накладываются косметические или рассасывающиеся швы.

Продолжительность процедуры ― 30–40 минут. Время зависит от анатомических особенностей эпителиального хода и степени воспалительного процесса.

После процедуры лучше остаться под наблюдением медперсонала в течение одного-двух часов. Поскольку вмешательство малотравматичное, отправиться домой можно в этот же день. Рекомендации по послеоперационному уходу даст врач. 

Реабилитация

Восстановление при лазерном удалении кисты копчика по технологии SiLaC обычно проходит легко. В первые сутки можно ходить и даже сидеть, но в течение двух–трех дней еще сохраняется слабая болезненность и ощущение дискомфорта в области вмешательства. Для снятия болевого синдрома врач может порекомендовать прием анальгетиков.

В первые дни после операции важно соблюдать щадящий режим: избегать физических нагрузок, долгого сидения, перегрева и переохлаждения. Обязательно — ежедневный туалет межъягодичной области, обработка раны антисептиками и наложение стерильной повязки. Рекомендуется мягкая диета, направленная на профилактику запоров: супы, каши, пюре, кисломолочные продукты. Избегайте блюд, которые могут спровоцировать запоры или повышенное газообразование.

Дополнительно лечащий врач может назначить местные средства для ускорения заживления и предотвратить повторное инфицирование. В течение первых двух недель желательно носить свободную одежду и белье из натуральных тканей. Полное восстановление, как правило, занимает три–четыре недели.

Для оценки динамики восстановления проводится контрольный осмотр у проктолога. Врач проверит, как проходит заживление, и при необходимости корректирует рекомендации. При появлении температуры, выраженной боли, гнойных выделений или отека не ждите планового осмотра, сразу обращайтесь за медицинской помощью.

Прогнозы после удаления копчиковой кисты лазером благоприятные. Эпителиальный ход полностью иссекается вместе с первичным отверстием, инфекционный очаг устраняют. Благодаря отсутствию источника воспаления, исчезают гнойные выделения, свищи и боль. Вы сможете вернуться к привычной жизни уже через несколько дней, не выпадая надолго из рабочего ритма.

Преимущества лазерного удаления кисты копчика:

• отсутствие кровотечения во время операции, так как при воздействии лазера на стенки запаиваются рассеченные кровеносные сосуды;

• меньше болевых ощущений ― зачастую пациенту не нужно принимать сильные обезболивающие;

• нет долгого восстановительного периода;

• нет необходимости в длительном пребывании в стационаре, перевязках или долгом ограничении физической активности;

• низкий риск рецидивов ― лазер надежно обрабатывает канал равномерно по всей длине, выжигая эпителий и патологические ткани;

• отсутствие швов и хороший эстетический результат ― кожа не разрезается скальпелем, а точечно прокалывается, поэтому после заживления не останется заметных рубцов.

Лазерное удаление ― современная и безопасная альтернатива радикальным хирургическим процедурам. Для удаления эпителиальной кисты обратитесь к врачу-колопроктологу клиники «СОВА» в Волгограде. Лазер поможет избавиться от новообразования в короткие сроки и с минимальными рисками осложнений. Записаться к специалисту можно по телефону колл-центра или заполнив онлайн-форму на сайте.