КТ поясничного отдела

• боли в спине, пояснице, области крестца;
• парестезии ― ощущение онемения или бегающих мурашек в ногах;
• болезненность в зоне тазобедренного сустава (часто боли отдают в нижние конечности);
• заметное искривление позвоночного столба;
• ограничение подвижности, скованность в районе поясницы;
• болезнь Бехтерева;
• заметные деформации нижней части позвоночного столба;
• пальпируемые или визуально заметные новообразования;
• воспалительные процессы в спинном мозге и позвонках;
• подозрение на вертеброгенную радикулопатию, остеонекроз, остеопороз, смещение поясничных позвонков (спондилолистез);
• травмы позвоночника и их последствия;
• наличие инородных тел, осколков костей в мягких тканях;
• острый или хронический радикулит;
• планирование хирургических операций на позвоночнике;
• контроль эффективности лечения при травмах, воспалениях, новообразованиях.

• беременность;
• эпилепсия, судорожные припадки;
• клаустрофобия;
• психические нарушения;
• вес более 140 кг.

Компьютерная томография (КТ) пояснично-крестцового отдела считается высокоинформативным методом, который позволяет получать изображения костей и паравертебральных мягких тканей. Полноценная картина получается благодаря разности поглощения тканями рентгеновских лучей.

При мультиспиральной компьютерной томографии происходит послойное сканирование нужной зоны в поперечной плоскости с последующей реформацией изображений в различных плоскостях и возможностью получения объемной картины позвоночника. Во время исследования хорошо визуализируются костные структуры, мышечные ткани, межпозвонковые диски. Однако, визуализация корешков спинного мозга, связок, секвестров, воспалительных инфильтратов, опухолей корешков и оболочек спинного мозга затруднена (в отличие от МРТ).

КТ отличается высокой детализацией изображения и костных структур и тканей. Как правило, процедура КТ занимает всего 7–10 минут. Высокая скорость исследования особенно важна, когда у пациента болевой синдром и он не может долго находиться в одном положении.

Полученные при КТ послойные изображения позвоночника преобразуются с помощью программ обработки на рабочей станции врача в изображения в различных плоскостях и в объемные в 3D-изображения. Это помогает точнее спланировать хирургическую операцию на позвоночник и оценить текущее состояние пациента.

Преимущества КТ пояснично-крестцового отдела позвоночника:

• возможность получить объемных изображений и изображений в различных плоскостях;
• точная оценка степени повреждения при травмах позвоночника;
• низкая лучевая нагрузка на организм;
• минимум противопоказаний;
• быстрота и доступность процедуры;
• не требуется длительная подготовка к исследованию;
• высокая информативность по сравнению с обычным рентгеном;
• доступно пациентам с осколками, штифтами, винтами, установленными кардиостимуляторами.

Пояснично-крестцовый отдел — нижняя часть позвоночного столба, которая состоит из двух отделов: поясничного и крестцового. Этот участок позвоночника обеспечивает поддержку верхней части туловища, гибкость тела, выполнение движений. Также позвонки защищают спинной мозг и нервные корешки.

Строение пояснично-крестцового отдела

В составе поясничного отдела:

• Если нет аномалий развития, обычно у человека имеется пять позвонков (с L1 по L5). Эти позвонки являются самыми крупными и прочными в позвоночнике, так как несут наибольшую нагрузку. Каждый позвонок состоит из тела, дуги и отростков, к которым прикрепляются связки и мышцы. Между позвонками расположены хрящевые диски.
• Межпозвоночные диски. Это структуры, расположенные между позвонками, обеспечивают амортизационные свойства позвоночника.
• Фасеточные суставы. Соединяют позвонки друг с другом, отвечают за стабильность и необходимый объем движений.

Основная функция поясничных позвонков ― амортизирующая, поэтому весь нижний отдел позвоночника испытывает большую нагрузку. При неправильном распределении нагрузки на поясничный отдел нередко возникают патологические изменения, например, деформация тел позвонков, смещение позвонков, появление краевых костных разрастаний замыкательных пластинок, дегенеративных изменениям межпозвонковых (фасеточных) суставов, искривление позвоночника и так далее.

Строение крестцового отдела:

• Пять сросшихся позвонков (S1-S5). Они образуют единое костное образование ― крестец. Крестец соединяется с тазовыми костями, образуя тазовый пояс.
• Крестцово-подвздошные суставы. Эти структуры соединяют крестец с тазовыми костями, участвуют в передаче нагрузки с позвоночника на нижние конечности. Крестцово-подвздошные сочленения исследуются отдельно от позвоночника при других режимах.

Что показывает КТ пояснично-крестцового отдела позвоночника

Компьютерная томография предоставляет объективную картину состояния поясничного-крестцового отдела, включая позвонки, их тела и отростки, межпозвоночные диски. Благодаря компьютерной томографии можно измерить расстояние между позвонками, выявить изменения отростков, тел позвонков. На КТ визуализируются опухоли позвонков, травмы и их последствия на самых ранних стадиях.

Распространенные патологии, которые помогает обнаружить КТ поясничного и крестцового отдела:

1. Остеохондроз. Сопровождается не только изменением межпозвонковых дисков, но и самих позвонков.
2. Остеопороз. Заболевание, которое характеризуется низкой плотностью костной ткани и повышенным риском переломов. Как правило, на КТ визуализируются уменьшение плотности костной ткани, деформация позвонков, компрессионные и импрессионные переломы позвонков.
3. Анкилозирующий спондилоартрит (болезнь Бехтерева). Хроническое воспалительное заболевание, приводящее к сращению суставов позвоночника. КТ показывает патологические изменения в фасеточных суставах, образование синдесмофитов (костных мостиков между позвонками), признаки анкилоза.
4. Серонегативные спондилоартропатии. Это группа воспалительных заболеваний позвоночника и суставов, не сопровождающихся наличием ревматоидного фактора в крови.
5. Травмы позвоночника. Различные повреждения позвонков и их отростков, вызывающие нарушение функций. С помощью КТ удается оценить степень повреждения костных структур.
6. Последствия травм позвоночника.
7. Доброкачественные или злокачественные новообразования позвонков. КТ показывает локализацию, размеры и структуру опухоли, а также степень распространения на окружающие мягкие ткани.

В ходе выполнения КТ позвоночника получаются послойные изображения выбранной зоны исследования. Затем врач с помощью программ обработки данных реконструирует послойные изображения в различных проекциях, получает объемные 3D-изображения в высоком разрешении. На таких томограммах отчетливо видны образования костных структур, дегенеративные изменения позвонков, искривление позвоночника, смещение позвонков, костные травматические повреждения.

Подготовка к исследованию

Перед КТ-диагностикой пояснично-крестцового отдела позвоночника необходимо заранее проконсультироваться с доктором, чтобы убедиться в отсутствии противопоказаний. Специалист проведет осмотр, выявит показания к исследованию и подробнее расскажет о том, что такое КТ пояснично-крестцового отдела позвоночника.

Предупредите доктора:

• о наличии беременности и точном сроке;
• о грудном вскармливании;
• о хронических заболеваниях;
• об аллергических реакциях;
• об установленном кардиостимуляторе или металлических предметах в теле;

Компьютерная томография без введения контрастного вещества не требует специальной подготовки или ограничений в питании.

Порядок проведения

Исследование проводится следующим образом:

1. Пациент ложится на подвижный стол компьютерного томографа. Во время обследования необходимо сохранять полную неподвижность.
2. При сканировании стол медленно движется в пределах исследуемой зоны, при этом рентгеновская трубка томографа крутится по оси 360 градусов вокруг стола и пациента. При этом получаются послойные изображения позвоночника в поперечной плоскости.

Само сканирование длится 1–2 минуты. После этого вам придется немного подождать результаты и протоколы заключения КТ.

Результаты

Расшифровка полученных данных занимает около часа, если не требуется дополнительных построений. На компьютерной томограмме отражены отклонения от нормы, аномалии строения, новообразования, воспалительные изменения. Изображения доступны в электронном виде. С результатами КТ вы сможете обратиться к лечащему врачу для планирования дальнейшего лечения.

Записаться на КТ поясничного отдела или консультацию доктора можно по телефону колл-центра, через онлайн-форму или мобильное приложение клиники «СОВА».