Гепатолог

• пожелтение кожи и склер глаз;
• кожный зуд;
• тупая, ноющая или острая боль в правом подреберье;
• хроническая усталость, слабость и упадок сил;
• потемнение мочи и осветление кала;
• сильные отеки в области ног и лодыжек;
• привкус горечи во рту;
• постоянное чувство тяжести, вздутие живота, тошнота, рвота;
• снижение аппетита, потеря веса;
• подозрение на нарушения функции печени (например, вызванные злоупотреблением алкоголем);
• отклонения от нормы в биохимическом анализе крови;
• присутствие маркеров вирусных гепатитов (в данном случае необходима консультация врача-инфекциониста);
• планирование операции на печени, желчном пузыре

Врач занимается лечением печени, в то время как гастроэнтерологи лечат различные патологии других органов ЖКТ. Гепатолог является узким специалистом. Сегодня гепатологию выделяют в отдельную специализацию.

Какие проблемы печени решает врач и на каких еще заболеваниях специализируется:

1. Аутоиммунные, лекарственные и алкогольные гепатиты.
2. Цирроз печени ― хроническое заболевание, характеризующееся заменой печеночной ткани на рубцовую, что приводит к нарушению функций органа и развитию осложнений. В большинстве случаев цирроз печени развивается вследствие продолжительного употребления алкоголя.
3. Жировой гепатоз (стеатоз) ― избыточное накопление жира в клетках печени. Патология часто связана с ожирением и сахарным диабетом.
4. Хроническая печеночная недостаточность. Состояние, при котором печень не справляется со своими функциями из-за острого или хронического повреждения.
5. Доброкачественные и злокачественные новообразования печени ― гемангиома, фокальная узловая гиперплазия, гепатоцеллюлярная аденома.
6. Холестаз ― нарушение оттока желчи, вызванное различными факторами, включая камни в желчных путях и опухоли.
7. Гемохроматоз ― наследственное заболевание, связанное с нарушением обмена железа и его накоплением в печени.
8. Болезнь Вильсона-Коновалова ― заболевание, связанное с нарушением обмена меди и накоплением ее в печени.
9. Заболевания желчного пузыря ― холелитиаз (желчнокаменная болезнь), холецистит и другие воспалительные процессы.
10. Синдром Жильбера ― наследственная патология, связанная с мутацией гена UGT1 и проявляющаяся повышением уровня непрямого билирубина в крови. Поражения печени по причине системных нарушений, токсические повреждения.

Если вы сомневаетесь, к какому врачу идти с хроническими заболеваниями печени, при возникновении симптомов можете обратиться к гастроэнтерологу. Уточните на приеме, какой врач проверяет печень, желчный пузырь и поджелудочную. При наличии показаний терапевт направит вас к гепатологу для уточнения диагноза. Прием врача также необходим перед планируемой пересадкой печени. Он же наблюдает пациента в послеоперационном периоде.

Консультация гепатолога начинается с подробного сбора анамнеза и детального физического осмотра пациента. Врач выслушивает жалобы, задает вопросы о симптомах, образе жизни, питании, наличии хронических заболеваний и наследственной предрасположенности к патологии. Гораздо удобнее врачу проверять печень, зная вашу полную историю болезни.

Что может спросить гепатолог:

• когда появились симптомы, как проявляются и насколько интенсивно;
• особенности образа жизни (курение, употребление алкоголя, питание, физическая активность);
• болели ли вы ранее гепатитом, имеете ли хронические заболевания (сахарный диабет, ожирение, нарушения работы эндокринной системы);
• проводилось ли ранее лечение, принимаете ли вы какие-либо медикаменты;
• были ли у близких родственников случаи заболеваний печени, желчного пузыря или других органов пищеварительной системы.

Затем врач проверяет печень на осмотре, чтобы выяснить причину изменений состояния и подтвердить диагноз. С помощью пальпации живота врач проверит, увеличена ли печень, ощущается ли боль при надавливании. Дополнительно специалист оценивает состояние кожи и слизистых на наличие желтухи. Для уточнения диагноза врач может назначить комплексное обследование. По результатам диагностики, осмотра и собранного анамнеза врач поставит окончательный диагноз и предложит план лечения.

Перечень исследований, которые может назначить врач-гепатолог:

• биохимический анализ крови;
• коагулограмма ― оценка свертывающей системы крови;
• общий анализ крови;
• тест на антитела к инфекциям, специфические маркеры гепатитов;
• эластометрия печени ― УЗ-обследование, во время которого оценивают эластичность и жесткость печеночной ткани;
• УЗ-сканирование брюшной полости и гепатобилиарной системы;
• КТ брюшной полости (при необходимости);
• общие исследования мочи, кала.

Наиболее информативны для постановки диагноза УЗИ и фиброэластометрия печени. По рекомендации врача можно проверить печень на фиброз или цирроз. Обычное УЗИ покажет признаки увеличения органа, состояние сосудов, желчных протоков. Фиброэластометрия поможет определить стадию фиброза (процент замещения функциональной ткани рубцовой) и выявить степень риска развития цирроза. По изменениям печени врач установит точный диагноз.

Рекомендуем сдавать все назначенные анализы и проходить диагностику. Это гепатолог сможет проанализировать и составить объективную клиническую картину. На ее основании назначит эффективную терапию.

Какой выбрать план лечения печени, решает тот врач, кто лечит печень в вашем случае. После диагностики гепатолог составляет индивидуальную схему лечения для каждого пациента.

Обычно врач лечит печень с помощью разных методик:

1. Медикаментозная терапия. Гепатолог назначает препараты, которые улучшают функциональное состояние печени. Например, гепатопротекторы, способствующие восстановлению органа, а также антифибротические средства, направленные на предотвращение и уменьшение фиброза.
2. Инфузионная терапия. Включает введение лекарственных средств и питательных веществ внутривенно. Помогает быстро восстановить баланс жидкостей и электролитов в организме, улучшить метаболизм и поддержать функциональность печени.
3. Диета. Врач подберет диету, которая разработана специально для нормализации работы печени, желчного пузыря и поджелудочной железы. Она включает нежирное мясо, черствый ржаной хлеб, отварные или запеченные овощи, фрукты, запеканки. Желательно исключить из рациона копчености, острые, жареные и консервированные блюда.

Но заниматься самостоятельным лечением категорически не рекомендуется, так как это может привести к серьезным осложнениям и ухудшению состояния. Врач лечит заболевания печени, основываясь на клинической картине и результатах обследований.

При необходимости врач-гепатолог может направить на консультацию к хирургу, онкологу, гематологу. При выявлении вирусного гепатита врач-гепатолог направит на консультацию к инфекционисту для подбора противовирусной терапии.

Профилактика заболеваний печени

Печень выполняет множество жизненно важных функций, и любые отклонения в ее работе могут существенно повлиять на общее состояние здоровья. Лучший способ предотвратить тяжелые патологии печени и желчного пузыря — своевременно обращаться за медицинской помощью при появлении неприятных симптомов.

Также не забывайте об основных мерах профилактики болезней:

• не принимайте бесконтрольно препараты, которые могут отразиться на работе печени;
• ограничьте употребление алкоголя и курение;
• придерживайтесь правильного питания ― воздерживайтесь от жирной, острой и жареной пищи;
• регулярно занимайтесь физической активностью ― прогулки, легкий бег, езда на велосипеде;
• пройдите вакцинацию от гепатита B ― это самый надежный способ защиты от болезни;
• предотвращает обострения хронических заболеваний;
• следите за весом ― ожирение и жировые отложения могут привести к стеатогепатиту, циррозу и другим тяжелым заболеваниям печени.

Как подготовиться к приему врача

Никаких специальных подготовительных мероприятий перед консультацией врача нет. Вы можете взять с собой на прием медицинскую карту с результатами предыдущих исследований и с заключениями специалистов. Также важно сообщить врачу, какие лекарственные препараты вы принимаете. Заранее напишите их названия и схему приема. Желательно подготовить список вопросов, которые вы хотите задать доктору.

Врач может направить вас на анализы, УЗИ и другие исследования. Если в день консультации планируется сдача анализов или проведения УЗИ, приходите в клинику натощак.

Перед лабораторными анализами:

• не принимайте пищу в течение 10-12 часов перед обследованием (анализы крови берут натощак);
• избегайте тяжелой, жирной пищи;
• не курите, не употребляйте спиртные напитки;
• не пейте энергетические, тонизирующие напитки с содержанием кофеина;
• не употребляйте много жидкости накануне исследований.

Если вас стоит вопрос, у какого же врача можно проверить печень, лучше прийти на консультацию к гепатологу. В клинике «СОВА» в Волгограде прием ведут опытные гепатологи с многолетним стажем. В своей работе они постоянно совершенствуются и применяют методики, основанные на принципах доказательной медицины. Запишитесь на консультацию по телефону колл-центра или через онлайн-форму на нашем сайте.