Как правило, консультация специалиста начинается со сбора анамнеза. Врач подробно расспросит о:
- хронических (сахарный диабет, варикоз, атеросклероз) заболеваниях;
- наследственных патологиях, связанных с тромбозами или кровотечениями;
- ранее перенесенных операциях, травмах и их последствиях (например, длительных кровотечениях после хирургического вмешательства, аборта, кесарева сечения);
- особенностях течения беременности;
- приеме медикаментов, особенно антикоагулянтов, гормональных препаратов или контрацептивов;
- образе жизни ― питании, физической активности, вредных привычках.
Далее следует общий осмотр пациента. Гемостазиолог обращает внимание на наличие гематом и кровоизлияний, варикозных изменений вен нижних конечностей, а также пальпирует и оценивает состояние лимфоузлов. Нередко гемостазиолог отмечает типичные признаки, указывающие на развитие анемии: бледность кожи, ломкость ногтей, выпадение и истончение волос.
Если у вас на руках имеются свежие результаты анализов крови или обследований (УЗИ сосудов, данные допплерографии, результаты гистологии), принесите их на прием. Врач изучит предыдущие обследования, чтобы составить объективную клиническую картину. При необходимости врач назначит дополнительные лабораторные и инструментальные исследования.
Подготовка к приему
К консультации врача-гемостазиолога не требуется готовиться заранее. Но если в день посещения доктора вы будете сдавать анализы крови, лучше еще за шесть-семь суток прекратить употребление алкоголя и спиртосодержащих препаратов. Если вы принимаете антикоагулянты, заранее уведомите об этом врача, который направляет вас на анализы.
Специально заранее сдавать кровь не стоит, чтобы не тратить время и средства на ненужные исследования. Врач сам назначит только те анализы, которые вам действительно необходимы.
Заранее запишите свои симптомы и вопросы к врачу. Если вас беспокоят кровотечения, появление синяков, тромбозы или другие проблемы, напишите на листочке, когда и при каких условиях они возникли. Это облегчит врачу сбор анамнеза. Приходите на прием отдохнувшими, в спокойном состоянии. Не переживайте заранее: на первой консультации врач объяснит, как будет проходить диагностика и лечение, ответит на все вопросы.
Диагностика
Для уточнения и подтверждения диагноза гемостазиолог может назначить следующие лабораторные исследования:
- Коагулограмма. Исследование, позволяющее оценить состояние системы гемостаза. В коагулограмме измеряется время свертывания крови, количество тромбоцитов, протромбиновый индекс, тромбиновое время и другие параметры. С помощью метода можно распознать нарушения на ранней стадии и приступить к лечению до развития серьезных осложнений.
- Антитромбин III и протеин C/S. Оценивают противосвертывающую систему.
- Диагностика антифосфолипидного синдрома (АФС) ― тест для обнаружения в крови маркеров АФС.
- Общий клинический анализ крови. Выявление изменения уровня тромбоцитов.
Врач-гемостазиолог клиники «СОВА» расшифрует результаты анализов и сформирует подробное заключение. На основании данных исследований специалист подберет для вас наиболее эффективную терапию.
Методы лечения
Чтобы лечение нарушений свертываемости крови было эффективным, в первую очередь необходимо определить причины заболевания. После проведенной диагностики на повторном приеме врач изучит результаты, даст подробную расшифровку и назначит терапию. Как правило, применяются консервативные методы лечения.
Если по результатам обследования обнаружена склонность к тромбообразованию, то терапия направлена на растворение имеющихся сгустков и профилактику развития тромбов. Для этого назначаются препараты, разжижающие кровь.
При различных коагулопатиях важную роль играет наблюдение. Если у вас были выявлены нарушения или есть высокие риски заболевания крови, следует регулярно приходить к гемостазиологу на контрольные осмотры. Это особенно важно, если вы планируете беременность или уже находитесь в положении. Наблюдение у специалиста рекомендуется пациентам с отягощенной наследственностью, имеющих родственников с тромбозом, ТЭЛА или перенесшим инсульт.