Электромиография

• жалобы на мышечные боли и слабость, потерю объема мышцы, снижение чувствительности, спазмы в мышцах, хаотичные подергивания и судороги, ощущение усталости в верхних и нижних конечностях;

• травматические мононевропатии, то есть поражения отдельных нервов: локтевого, срединного, лучевого;

• подозрение на миопатии различной этиологии, прогрессирующие мышечные дистрофии, воспалительные заболевания мышц (полимиозит, дерматомиозит);

• подозрение на поражение спинномозговых корешков;

• радикулопатии при стенозе позвоночного канала;

• компрессия или воспаление корешков с болевым синдромом и мышечной слабостью;

• подозрение на поражение нервных сплетений ― плексопатии:

• травматическое повреждение плечевого или пояснично-крестцового сплетения;

• опухоли любой природы, воздействующие на сплетения;

• подозрение на поражение спинного мозга и мотонейронов.

Впервые метод электромиографии применил немецкий ученый Г. Пипер в 1907 году. Он исследовал биоэлектрическую активность мышц с помощью электромиографа. Аппарат фиксирует электрические сигналы, которые возникают в мышцах и нервах при их работе. В настоящее время метод ЭМГ активно применяется в неврологии, ревматологии, травматологии, онкологии при подозрении на злокачественные процессы. 

Суть метода игольчатой электромиографии (игольчатая ЭМГ) в следующем. В мышцу вводится тонкий стерильный игольчатый электрод, через который регистрируется электрическая активность мышечных волокон. Электрод «считывает» сигналы от мышцы в состоянии покоя и при легком напряжении. Иногда процедура вызывает кратковременный дискомфорт, но болевые ощущения слабее, чем при обычной внутримышечной инъекции.

Игольчатую ЭМГ назначают, когда необходимо оценить состояние конкретных мышц и выявить глубинные неврологические нарушения. 

Оборудование

Электромиограф ― аппаратно-программный комплекс, регистрирующий биопотенциалы, рассчитывающий амплитуду, частоту и длительность латентных периодов. Также он выполняет мышечную стимуляцию и анализ полученных данных.

Основные составляющие электромиографа:

• корпус ― блок управления с разъемами для подключения электродов;

• монитор, на котором отображаются графики электрической активности (электромиограммы);

• набор одноразовых тонких игольчатых электродов.

Что показывает электромиография

• активность мышц в состоянии покоя — например, спонтанная активность (фибрилляции или фасцикуляции) зачастую указывают на повреждение нерва или мышцы;

• частоту и ритм разрядов при произвольном сокращении — координацию работы мышечных волокон и степень вовлеченности двигательных единиц;

• локализацию и степень распространения очага патологии, тяжесть поражения мышечного или нервного волокна.

Таким образом, игольчатая электромиография помогает диагностировать миопатию, воспалительные процессы в мышцах, мышечные дистрофии  и другие поражения. С ее помощью можно дифференцировать различные патологии нервно-мышечной системы и оценить эффективность проведенного лечения. Но самостоятельно делать выводы по данным ЭМГ не стоит ― результаты должен интерпретировать квалифицированный врач-нейрофизиолог. 

Для исследования не требуется сложная подготовка. Но есть несколько рекомендаций, которых желательно придерживаться, чтобы результаты диагностики были точными:

1. Минимум за три дня до процедуры нужно исключить алкогольные и энергетические напитки. 

2. Не наносите косметические и уходовые средства на кожу в зоне воздействия ― крема, лосьоны, масла. Это важно для того, чтобы крепление электродов было максимально надежным.

3. Избегайте перегрева или переохлаждения организма накануне процедуры. Также нежелательны интенсивные физические нагрузки в день исследования ― они вызывают дополнительное напряжение в мускулах.

4. В день электромиографии примите теплый душ. 

5. Заранее предупредите врача, который направляет вас на исследование, о приеме лекарственных препаратов.  Если отмена невозможна, также сообщите об этом доктору.

6. За три часа до исследования желательно перекусить, чтобы не было слабости или головокружения.

7. Наденьте удобную одежду, которую легко снять или приподнять для доступа к нужным мышцам.

Если у вас установлен кардиостимулятор, имеются нарушения свертываемости крови или инфекционные заболевания, обязательно сообщите об этом врачу до начала процедуры. Электромиографию нельзя проводить пациентам с внешним кардиостимулятором ― то есть с устройством, имеющим наружные провода. Если КС имплантирован в сердце, ограничений для проведения исследования нет, это не навредит здоровью.

Исследование проводится в амбулаторных условиях, для него не требуется госпитализация. Общая продолжительность процедуры ― около 40 минут. Время зависит от того, сколько мышечных зон исследуются.

Этапы выполнения процедуры:

1. Врач попросит пациента сесть в удобном положении (иногда процедура проводится лежа или полусидя). Исследуемую область нужно освободить от одежды. Эту зону обрабатывают антисептическим средством. 

2. На место воздействия накладывают электроды от электромиографа. Анестезия не требуется ― для игольчатой электромиографии используются очень тонкие иглы, которые не доставляют пациенту выраженного дискомфорта. Сами уколы поверхностные и непродолжительные.

3. Затем врач вводит тонкий одноразовый игольчатый электрод непосредственно в мышцу. Он фиксирует электрические сигналы, исходящие от мышечных волокон — как в состоянии покоя, так и при активности.

4. По команде врача пациент поочередно расслабляет и напрягает мышцы верхней или нижней конечности. В это время врач наблюдает на экране за происходящими изменениями биоэлектрических импульсов.

5. Если для обследования нужно изучить несколько пораженных мышц, то процедуру повторяют, накладывая электроды в других точках.

6. После завершения исследования электрод убирают, а место укола повторно обрабатывают антисептиком.

Результатом электромиографии является электромиограмма — ее можно будет получить в распечатанном или электронном виде.

Противопоказания

Перед тем как пройти электронейромиографию мышц верхних и нижних конечностей, проконсультируйтесь с лечащим доктором, подходит ли вам диагностика и нет ли у вас серьезных противопоказаний. 

Абсолютных противопоказаний к электромиографии у врачей нет. 

Из относительных (при которых ЭМГ не выполняют или только в крайнем случае) можно выделить следующие:

• нарушения свертываемости крови или регулярный прием антикоагулянтов;

• психические нарушения, сопровождающиеся непроизвольными движениями, тремором;

• тяжелые сердечно-сосудистые патологии;

• заболевания, связанные с нарушением свертываемости крови;

• инфекционно-воспалительные процессы на коже, аллергические реакции или высыпания в зоне проведения исследования и прикрепления электродов;

• варикозная болезнь, тромбофлебит (может быть относительным противопоказаниям при ЭМГ нижних конечностей).

Есть ли у вас ограничения и противопоказания, точно подскажет специалист клиники «СОВА» в Волгограде, опираясь на клиническую картину и историю болезни пациента. 

Результаты

В результате исследования вы получите электромиограмму в виде интерференционной кривой, на которой отражены любые изменения в проводимости нервных импульсов. Из данных будет ясно, есть ли нарушения в работе мышц и периферических нервов и какова степень поражений.

Например, при миозите и миастении амплитуда биоэлектрических колебаний снижается, что указывает на воспаление или быструю утомляемость мышечных волокон. В случае миотонии отмечается высокая частота сигналов при низкой амплитуде, а при треморе, наоборот, резкое усиление амплитуды. При амиотрофии, связанной с потерей мышечной массы, фиксируется значительное увеличение амплитуды — ЭМГ-кривая приобретает характерный «частокол»-образный вид.

На основании электромиографии врач сможет подтвердить или опровергнуть ранее поставленный диагноз, узнать локализацию и степень распространения поражения. Это поможет составить подходящий план лечения. Записаться на исследование по доступной цене можно по телефону колл-центра. Или оставьте заявку на сайте ― оператор свяжется с вами, ответит на интересующие вопросы, подберет дату визита в клинику. 

Будут ли неприятные ощущения во время процедуры?

Процедура практически безболезненна ― это подтверждают отзывы наших пациентов. Во время введения иголок возможен легкий дискомфорт, но обычно он кратковременный и терпимый. Укол игольчатого электрода напоминает обычный внутримышечный укол, а сама процедура сопровождается небольшим напряжением мышцы. При этом исследовании болевых ощущений нет, незначительный дискомфорт в области введения иголок проходит в течение дня.

В чем отличие между электромиографией (ЭМГ) и электронейромиографией (ЭНМГ)?

К электромиографии относится комплекс различных нейрофизиологических методик для исследования нервно-мышечного аппарата. В него входят и игольчатая электромиография, и стимуляционная электронейромиография. Это родственные методы, хоть и имеющие небольшие различия. ЭМГ фокусируется на работе самих мышц рук или ног. С ее помощью оценивают электрическую активность мышечных волокон в покое и при напряжении. Кроме того, это инвазивный метод, так как для стимуляции применяют тонкие иголки. ЭНМГ — более обширное исследование, которое включает и ЭМГ, и анализ нервной проводимости. При этой диагностике стимуляция нерва происходит благодаря слабому току и фиксации сигнала с помощью накожных электродов.

Какая ЭМГ эффективнее ― игольчатая или стимуляционная?

Оба исследования эффективны, но решают разные диагностические задачи. Выбор методики исследования зависит от предполагаемого диагноза. Игольчатая электромиография верхних конечностей и других зон более точна при оценке состояния мышц и моторных нейронов. Стимуляционную ЭНМГ лучше сделать для оценки проводимости по нервам и нервно-мышечным соединениям.

Сколько стоит выполнение игольчатой ЭМГ и от чего зависит цена?

Стоимость электромиографии вы можете уточнить по телефону колл-центра клиники «СОВА». Цену определяет количество исследуемых мышц.

От чего зависит точность результатов ЭМГ?

В основном точность и объективность полученных данных зависит от правильной подготовки пациента. Например, применение косметики, прием алкоголя или кроворазжижающих средств, влияющих на нервно-мышечную передачу, искажают показатели.